Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии)

Сосудистые звездочки сетки телеангиэктазии: определение понятия

 Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии), или ретикулярный варикоз, – это расширение самых мелких поверхностных подкожных вен и внутрикожных сосудов. Внутрикожные сосуды, сосудистые звёздочки, или телеангиэктазии, 1 мм и менее в диаметре, имеют вид веерообразных или древовидных структур и похожи на звездочки.  Подкожные, или ретикулярные вены, имеют диаметр 1-3 мм и видны как сетки.  

Сосудистые звездочки и сетки, телеангиэктазии, встречаются на разных участках тела. Однако, чаще всего пациенты обращаются с телеангиэктазиями и сетками на лице и ногах. Причины их появления на лице и на ногах отлиичаются.

На ногах, как правило, сосудистые звездочки появляются из-за нарушения  работы глубжележащих вен.  В ряде случаев причины возникновения их недостаточно изучены. Известно лишь, что они возникают  под действием некоторых провоцирующих факторов. Об этом  — ниже.

На лице телеангиэктазии и ретикулярные вены расположены выше уровня сердца, поэтому маловероятно влияние гравитации на их расширение. Cоответственно, маловероятна связь сосудистых звездочек с нарушением венозного оттока.  Участие артериального звена в их появлении более очевидно. 

В большинстве случаев сосудистые звездочки и сетки, телеангиэктазии, это косметическая проблема, не приносящая значимого вреда здоровью. Однако, они вызывают у людей эстетический дискомфорт, ограничения в выборе одежды, затрудняют походы в бассейн и на пляж. Иногда пациенты чувствуют жжение, зуд и другие ощущения.

Задать врачу вопрос

Внутрикожный и ретикулярный варикоз

сосудистые звездочки сетки телеангиэктазии

Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии) на ногах у женщины

Сосудистые звёздочки и сетки (телеангиэктазии). Причины появления.

Причины возникновения сосудистых сеток и телеангиэктазий на ногах до конца не изучены. Однако, очевидна  их связь с глубжележащими венами, которые не видны невооруженным глазом. Нарушение венозного оттока по крупным подкожным варикозным венам, избыточное переполнение их кровью передается и на мелкие вены, которые видны, как сетки или звездочки. Подтверждение этому  — исчезновение этих сосудистых элементов после устранения проблем с глубжележащими венами. 

Проводились наблюдения, в которых у 90% пациентов сосудистые звездочки на ногах имелись у членов их семей. В другом, похожем исследовании наследственный характер был выявлен у 43% пациентов. Оба исследования показали, что 1/3 пациентов впервые заметили появление сосудистых сеток во время беременности. И у этой части пациентов сосудистые сетки и телеангиэктазии стали более выраженными после 3 беременности. 20-30% пациентов замечали появление сосудистых звездочек до первой беременности. А 18% обратившихся обнаружили появление сосудистых звездочек и сеток на фоне приема оральных контрацептивов. Итогом наблюдения стала возможная взаимосвязь сосудистых звездочек с наследственными факторами. 

Однако, существуют и другие причины для возникновения сосудистых образований на теле. 

К содержанию..

Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии)

сосудистые звездочки сетки телеангиэктазии

Сосудистая звездочка (телеангиэктазия), связанная с более крупной переполненной кровью веной(сосудистая сетка).

Врожденные причины сосудистых звездочек и сеток

  • Сосудистые невусы (пятна): винные пятна, синдром Клиппель-Треноне, паутинчатая ангиома, cиндром Бокенхаймера
  • Врожденные нейроангиопатии: Синдром Маффуччи, врожденная пойкилодерма (синдром Ротмунда-Томпсона), эссенциальная прогрессирующая телеангиэктазия, мраморность кожи (с расширением сосудов), диффузные сосудистые образования новороожденных. К содержанию..

Приобретенные причины сосудистых звездочек и сеток

  • Коллагеновые сосудистые болезни (системная красная волчанка, дерматомиозит, прогрессирующих системный склероз), криоглобулинемия
  • Мастоцитоз
  • Заболевания кожи (первично): хронический лихеноидный кератоз
  • Дргугие приобретенные/первичные кожные заболевания: диабетический   липоидный  некробиоз, капилляриты, злокачественный атрофический паппулез.
  • Гормональные факторы: беременность, прием препаратов женских половых гормонов, препараты с кортикостероидами.
  • Физические факторы: ультрафилолет, радиодерматит, травмы, хирургические разрезы.
  • Инфекции: ВИЧ  К содержанию..

Сосудистые звёздочки и сетки (телеангиэктазии). Диагностика.

Методы диагностики: беседа, осмотр, УЗИ вен, трансиллюминация.

В процессе беседы врач получает информацию о недавней беременности или приеме женских половых гормонов, о других принимаемых препаратах, хронических болезнях и возможных аллергических реакциях.

В процессе осмотра врач выявляет тип расположения и структуру сеток и звездочек, возможные последствия травм, варикозное расширение подкожных вен.

УЗИ вен ног выявляет взаимосвязь сосудистых сеток и поражение глубжележащих вен, наличие в них обратного кровотока, или рефлюкса.

В процессе трасиллюминации врач выявляет «питающие» сосуды. 

Возможно привлечение для консультации дополнительных специалистов, для более точной постановки диагноза.

Только такая кропотливая диагностика обеспечивает правильную тактику лечения и позволяет добиться желаемого результата.  К содержанию..

Задать врачу вопрос

Сосудистые звёздочки и сетки (телеангиэктазии). Лечение.

В настоящее время для «удаления» сосудистых звездочек и сеток, для борьбы с внутрикожным и ретикулярным варикозом применяют такие методы, как склеротерапия, «удаление» сосудистых звёздочек лазером (чрескожная лазерная коагуляция), термокоагуляция. 

Основными методами являются склеротерапия и удаление сосудов при помощи лазера. Стоит отметить, что наиболее эффективным в большинстве случаев является сочетание склеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК) на разных этапах лечения. Однако, нередко лазер применяется как самостоятельный метод, без склеротерапии. В частности, на лице.  К содержанию..

Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии)

склеротерапия
Пенная склеротерапия сосудистых звездочек и сеточек
сосудистые звездочки сетки телеангиэктазии
Сосудистая звездочка. "Питающие" вены скрыты подкожно.

   Несмотря на технические новинки склеротерапия, или микросклеротерапия, остается лучшим методом для устранения сосудистых сеток и звездочек. Микросклеротерапия относится к эстетической флебологии. 

   В сосудистую звездочку вводится вещество, которое воздействует ее стенки и приводит ее исчезновению. Постепенно венозная сетка или звездочка прорастает фиброзной тканью и исчезает.    Важно знать, что речь идет о «больных» венах, в которых уже произошли необратимые изменения. Такие вены (сетки,звездочки, телеангиэктазии) уже не смогут вернуться в исходное состояние.  

   Почти в 100% случаев то, что видит пациент, и то что видит врач при помощи трансиллюминации, оптики,  ультразвука, отличается. Венозные сетки, звёзды, телеангиэктазии  имеют «питающие» вены, которые расположены глубже и не видны невооруженным глазом. Таким образом,  фактический объем выполнения склеротерапии больше, чем видится. Бесполезно воздействовать звездочки, сетки, телеангиэктазии, не устраняя «питающие» вены. Только комплексное воздействие на «питающие» вены и сами мельчайшие телеангиэктазии ведет к их устранению. К содержанию..

сосудистые звездочки сетки телеангиэктазии
Подкожные вены, "питающие" сосудистую звёздочку при трансиллюминации.

 Чрескожная лазерная коагуляция(ЧЛК) подразумевает воздействие на сосудистые сетки и звездочки светом различной интенсивности, длины волны, что вызывает изменение неработающей вены и постепенное ее «зарастание».  Применяются лазерные методики, метод IPL.  Подробнее в разделе «лечение лазером»ЧЛК.

Удаление сосудистых звездочек лазером применяют при диаметре сосудов меньше 0.5 мм, которые не поддаются склеротерапии. Не требуется ношение компрессионного трикотажа. Применяют не только на ногах, но и на лице, груди, а также других частях тела. Применяют для устранения меттинга после склеротерапии. Удаление сосудистых звездочек лазером сопровождается меньшей вероятностью пигментации и отсутствием аллергических реакций.

Важно отметить, что применение лазера не заменяет склеротерапию, так как она устраняет обратный, патологический, ток крови в глубжележащих венах, тем самым улучшая результаты применения лазера. Таким образом склеротерапия и ЧЛК дополняют, а не заменяют друг друга.

Кроме того, применение ЧЛК не принесет желаемого результата, при наличии серьезной венозной патологии.

Минифлебэктомия



Минифлебэктомия применяется для удаления очень крупных сосудистых сеток. Ее применяют, когда имеется большая вероятность возникновения пигментации после склеротерапии. Как правило, это крупные ретикулярные вены расположенные близко к поверхности, возвышающиеся над уровнем кожи и деформирующими ее. 

Применение нескольких проколов для удаления сосудистой сетки даст лучший косметический результат, чем возможная пигментация после склеротерапии. К каждой ситуации надо подходить индивидуально.  

Лечение сосудистых звездочек лекарственными препаратами.



К сожалению, не существует эффективных препаратов, способных убрать сосудистые звездочки. Не существует мазей и таблеток, которые могут предотвратить появление новых сосудистых сеток.

Однако, существуют препараты, которые стоит принимать с осторожностью. К ним относят препараты женских половых гормонов. Они могут использоваться в качестве контрацептивов, для лечения заболеваний, также как гормональная заместительная терапия.

Речь не идёт от том, что их не надо принимать. Суть в том, чтобы не употреблять их не по показаниям.

К содержанию..

Удаление лазером сосудистых звездочек лазером

Сосудистые звездочки и сетки (телеангиэктазии): УДАЛЕНИЕ ЛАЗЕРОМ

Профилактика. Как предупредить и препятствовать появлению сосудистых звездочек и сеток?

По сути, профилактика — лучшее лечение. Суть профилактики заключается в воздействии на причины и механизмы появления болезни или состояния. В случае с сосудистыми звездочками и сетками, то есть внутрикожным и ретикулярным варикозом, дело обстоит гораздо более запутанно, чем с подкожными варикозными венами.Дело в том, что, несмотря на проведение большого количества исследований, значительная часть факторов риска является предполагаемой, а не доказанной. Другая часть причин носит врожденный характер. Отсюда следует, что в нашем арсенале не так уж много методов профилактики. Тем не менее, в ряде случаев профилактика иммеет положительный эффект.  К содержанию..

Что делать для профилактики сосудистых звездочек?

  1. Коррекция образа жизни: исключить вредные привычки, чаще двигаться. Важно не количество времени в движении, а часы проведенные неподвижно. Возможно использование портативных аппаратов для электростимуляции мышц. 
  2. Борьба с избыточной массой тела.
  3. Исключить продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт(фасфуд, жареное, пряное, индивидуально непереносимое), вызывающие запоры.
  4. Исключить бесконтрольное применение препаратов женских половых гормонов. 
  5. При занятиях с отягощениями делать акцент на количестве повторений, а не на весе. Статические упражнения лучше заменить подвижными.
  6. Занятия физкультурой желательно проводить в специально подобранном компрессионном трикотаже, для исключения перепадов венозного давления при напряжении.
  7. Избегать узкой, стесняющей одежды (например т.н. slim fit). 
  8. Избегать травматизма, например боевые искусства или др.
  9. Стараться избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячая ванна)
  10. Принимайте контрастный душ или. при хорошей переносимости, обливание прохладной водой. 
  11. При имеющеся фоточувствительности кожи, 1-2 типы, как можно меньше бывать на солнце и использовать солнцезащитные средства, включаая крем SPF.
  12. Само собой, лечение имеющихся заболеваний более крупных вен, которые вызывают переполнение более мелких сосудов на поверхности кожи. 

Понятно, что для человека иногда проще ходить с сосудистыми звездочками, чем вести подобный образ жизни. Однако, для тех, кто ставить себе цель избавиться или уменьшить проявление внутрикожного варикоза, стоит обратить на эти советы своё внимание.  К содержанию..

Задать врачу вопрос

Воспроизвести видео о сосудистая сетка