УЗИ ВЕН

Что такое УЗИ вен?

УЗИ вен — это ультразвуковое исследование, при котором изучается строение вен и кровоток в них.

Дуплексное или триплексное сканирование вен, УЗИ вен с доплером и ультразвуковое исследование вен — одно и то же в большинстве случаев.

УЗИ вен ног используют для диагностики варикоза, выявления тромбов в венах, определения причин трофической язвы и венозной экземы.

Ультразвуковое исследование вен применяют при острых и хронических отеках ног, лимфостазе и лимфедеме.

При подготовке к плановым операциям УЗИ вен нижних конечностей входит в список обследования. Под контролем ультразвука делают операции на венах.

Содержание

• Почему нужно делать УЗИ вен?
  
• Ультразвуковое исследование вен ног при тромбозе и тромбофлебите
  
• Ультразвук при Лимфостае и отеках.
  
• УЗИ вен нижних конечностей при варикозе.
  
• УЗИ сосудов ног при Венозной экземе и трофической язве.
  
• Как проходит ультразвуковое исследование вен на ногах?
  
• Чем отличается УЗИ вен от УЗИ сосудов?
  
• В чем отличие дуплексного сканирования вен от УЗИ? Разница между УЗИ и доплером? Что лучше УЗДГ или дуплекс? Путаница в терминологии
  
• Чем отличается УЗИ вен от дуплексного сканирования? Дуплексное и триплексное сканирование.
  
• Почему я всегда делаю ультразвуковое исследование сосудов сам.
  
• Опасно ли делать УЗИ?
  
• Стоимость УЗИ вен нижних конечностей.

Почему нужно делать УЗИ вен ног?

УЗИ выявляет причину таких симптомов как боли, отеки, тяжесть, судороги в ногах. Они встречаются при варикозе, тромбозе, посттромботической болезни. Кроме того, они возникают и при других заболеваниях. Чтобы отличить одни заболевания от других при внешних общих симптомах, используют ультразвуковое сканирование.

Внезапный отек ноги является частым симптомом тромбоза глубоких вен. От тромбов умирают или мучаются всю жизнь с осложнениями. Ультразвук позволяет увидеть тромбы в глубоких венах и вовремя назначить лечение.

Появление покраснения, припухлости, горячей и плотной кожи. С большой долей вероятности УЗИ выявит тромбофлебит. Простыми словами, тромбофлебит – это тромбы в поверхностных венах. Тромбы в поверхностных венах также способны отрываться и переходить на глубокие вены.

Зуд, краснота, потемнение, коричневые пятна и полосы, уплотнение кожи ног – являются частыми симптомами поражения глубоких вен. Ультразвуковое исследование вен поможет выявить проблему.

УЗИ вен на ногах необходимо перед оперативными вмешательствами. Перед операцией лечащий врач или анестезиолог расчитывают риск тромбоза. Риск напрямую связан с состоянием вен нижних конечностей. В соответствии с риском назначается профилактическое лечение.

Ультразвуковое исследование ног при Тромбозе и Тромбофлебите.

УЗИ позволяет выявить тромбы в венах. Это важно, так как тромб может оторваться и привести к смерти. Ультразвуковое исследование вен определяет местонахождение тромба, вероятность его отрыва, фрагменты, способные оторваться.

Зная это, врач решает госпитализировать или лечить пациента амбулаторно. При амбулаторном лечении пациента с тромбозом или тромбофлебитом УЗИ вен позволяет контролировать растворение тромба либо его нарастание. Это определяет тактику лечения.

Ультразвук при лимфостазе, отеках.

Когда тромб в глубоких венах растворяется, часто он разрушает клапаны вен. В результате они становятся неспособными удержать большой объем крови, и он распространяется на другие вены.

Эти вены также не выдерживают нагрузки и начинают пропускать жидкую часть крови в ткани. Как следствие ,формируется лимфостаз, отек, дерматит, экзема, язва. Кожа приобретает коричневый, черный, бурый цвет.

После перенесенного тромбоза важно регулярно делать УЗИ. При появлении на УЗИ первых признаков неработающих клапанов необходимо назначить правильное лечение. А если отеки, экземы и темный цвет кожи уже начали формироваться, нужно выяснить их причину, и определить где она находится. Все это позволяет ультразвуковое исследование вен.

УЗИ вен нижних конечностей при варикозе.

Пациент отказывается делать УЗИ вен и приходит к флебологу просто на консультацию или просит проконсультировать дистанционно по фотографии. Вдобавок спрашивает, как оперировать, что нужно делать, стоимость лечения.

Понятное дело, что на все эти вопросы невозможно ответить без УЗИ вен.

Дело в том, что видимые глазом вздутые вены – это только верхушка айсберга. Его подводная, а в нашем случае, подкожная часть не видна. Она определяется при помощи ультразвука.

Вены можно представить, в виде водопроводных труб, от которых отходят «ветви» по этажам и квартирам. Если в квартире не работает водоснабжение или канализация, необходимо смотреть водопроводные магистрали. По сути, именно эти венозные магистрали флеболог исследует при помощи ультразвука.

В случае с варикозом надо определить, почему расширяются вены. Либо клапаны не удерживают столб крови при напряжении, либо имеется препятствие для оттока крови. Так или иначе, необходимо определить место, с которого все начинается. Более того, нужно выявить путь обратного «слива» крови.

Кстати, этот «слив» называется рефлюксом, или венозным рефлюксом. Надо увидеть место, куда «сливается» кровь. После этого становится ясно, какие вены уже неизбежно испорчены и их нужно выключить из кровотока. Это позволит здоровым венам работать в нормальном режиме. Вот почему необходимо делать именно УЗИ вен.

УЗИ сосудов ног при Венозной экземе и трофической язве.

Венозная экзема и венозная трофическая язва возникают из-за нарушения питания тканей. Как известно, происходит затрудненный отток продуктов обмена и плохой приток «свежей» крови. Как следствие, скопление токсинов вызывает длительное воспаление и повреждение кожи. На этих участках и образуется экзема и трофическая язва.

Ультразвуковое исследование вен ног позволяет ответить на несколько вопросов. Прежде всего, — является ли причиной экземы и язвы плохое кровоснабжение?

Экземы и язвы могут возникать и по разным причинам. Во-первых, может быть затруднен отток крови по венам. Во-вторых, — ее приток по артериям? Если причина в венах, то где находится нарушение?

При варикозной болезни страдают прежде всего поверхностные вены. После восстановления по ним оттока крови язвы и экземы постепенно заживают.

Другая причина венозной экземы и трофической язвы – посттромботическая болезнь. При этом заболевании глубокие вены не могут удерживать большие объемы крови. Это особенно выражено во время сокращения мышц голени. Их еще называют мышечно-венозной помпой.

В нормальных венах происходит закрытие одних клапанов и открытие других. Это нужно, чтобы кровь выбрасывалась вверх. В поврежденных венах во время сокращения мышц только часть крови выталкивается вверх. Другая часть под высоким давлением «бьет» мощной струей вниз. Это объясняется повреждением клапанов после перенесенного тромбоза.

Постоянная «бомбардировка» отработанной кровью тканей ног вызывает их воспаление, уплотнение, разрушение, образование язв.

УЗИ вен позволяет понять, где не работают клапаны, где происходит утечка крови, которая повреждает ткани. Правильно назначенное лечение приводит к полному или частичному восстановлению тканей.

Как проходит ультразвуковое исследование вен на ногах?

УЗИ вен ног проводят в положении стоя и лежа. Иногда его проводят сидя. Нередко пациенты удивляются тому, что ультразвуковое исследование вен проводят стоя. Дело в том, что в вертикальном положении лучше выявляется венозный рефлюкс, который лежа может отсутствовать.Стоя лучше видны глубокие вены, т.к они максимально «раскрыты». В вертикальном положении хорошо видны тромбы, а особенно, их подвижность.

Почему мы обращаем внимание на подвижность тромба? Потому что она характеризует опасность тромба, возможность его отрыва. В горизонтальном положении ее не всегда можно увидеть.

В вертикальном положении при использовании различных физиологических проб удается определить поврежденные перфорантные вены.

Время от времени врач говорит пациенту напрячь мышцы живота. Он периодически сдавливает вену датчиком для выявления тромбов. Это называется компрессионной пробой. Кроме того, врач может надавливать на ноги в разных местах для оценки работы клапанов и характера кровотока.

В норме кровь движется снизу-вверх. При плохо работающих клапанах кровь может двигаться вниз, особенно при мышечном напряжении.

Чем отличается УЗИ вен от УЗИ сосудов? Чем отличается УЗИ вен и УЗИ артерий?

УЗИ вен и УЗИ артерий — это разновидности УЗИ сосудов. К сосудам относят артерии, вены, лимфатические сосуды и др. Поэтому ультразвуковое исследование сосудов — это общее понятие, а УЗИ вен или артерий — частное.

Чем отличается дуплексное сканирование вен от УЗИ? В чем разница между УЗИ и доплер? Что лучше Уздг или дуплекс? Путаница в терминологии

Какие бы термины не использовались, всё это — «ультразвуковое исследование» или УЗИ. Это важно понять и запомнить.

Ультразвуковое исследование вен встречается под разными названиями.Большинство этих названий УЗИ являются синонимами. Это вызывает путаницу среди пациентов.

Синонимами ультразвукового исследования сосудов являются:

• Дуплекс сосудов
• Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС)
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов
• Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов
• УЗИ сосудов с доплерографией
• Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) сосудов
• Исследование сосудов с цветовым/цветным доплеровским картированием кровотока
• Цветное/цветовое дуплексное ангиосканирование
• Доплеровское исследование сосудов
• Триплекс сосудов
• Триплексное исследование сосудов

В настоящее время целесообразно использовать определение «ультразвуковое исследование». Оно и так включает в себя все необходимые исследования.

Термин «дуплексное сканирование сосудов» является устаревшим. Однако, в силу широкого распространения в практической медицине, он продолжает использоваться.

Исключением является исследование в режиме непрерывного волнового доплера. Для исследования вен оно практически не используется. К нему применяется термин «ультразвуковая допплерография сосудов».

Чем отличается УЗИ вен от дуплексного сканирования? Дуплексное и триплексное сканирование.

Услышав что-либо из перечисленного в заголовке, многие думают, что это разные исследования. На самом деле это лишь режимы ультразвукового сканера, в которых обследуются вены. Это — наиболее популярная точка зрения.

В В-режиме на экране можно увидеть только черно-белое изображение. Дуплексное сканирование – это сочетание работы двух режимов работы сканера.Триплексное сканирование, соответственно, — трех. Как правило, применяют В-режим, режим цветового доплера и импульсно-волнового доплера.

Цветовой доплер.

В этом режиме на экране монитора можно видеть разноцветные изображения. Они имеют красный или синий цвет. Этот режим применяется для оценки проходимости вены. Кроме того, цветовой режим позволяет увидеть изменение направления кровотока. К примеру, при заболеваниях вен часто можно обнаружить обратный ток крови или, рефлюкс.

Импульсно-волновой доплер

В режиме импульсно-волнового доплера на экране можно видеть график кровотока, иначе говоря, спектр. На этом графике врач измеряет скорость, характер кровотока и длительность обратного кровотока в венах. Это имеет значение, т.к рефлюкс считается патологическим, если он выходит за рамки установленных нормативов.

Импульсно-волновой режим, вдобавок используется для оценки артериального кровотока. Это особенно актуально у людей с поражением артерий. Последнее учитывается при подборе компрессионного трикотажа. Слишком сильное давление трикотажа может усугубить болезнь артерий.

Существуют и другие режимы, но они редко применяются во флебологии.

Выше обозначена наиболее популярная точка зрения на дуплексное и триплексное сканирование. Однако, в среде экспертов ультразвуковой диагностики подход к этой терминологии отличается.

В- режим позволяет системе построить изображение органов и тканей. Режим доплера позволяет окрасить изображение цветом или построить график движения. Существуют еще метод эластографии и УЗИ с контрастным усилением.

Таким образом, дуплексный режим — это:

• В-серошкальный режим + доплер
• В-серошкальный режим + эластография
• В-серошкальный режим + контрастное усиление

Триплексный режим — это:

• В-серошкальный режим + доплер + эластография
• В-серошкальный режим + контрастное усиление + доплер

Почему я всегда делаю ультразвуковое исследование сосудов сам?

Результаты УЗИ зависят во многом от того, кто его выполняет, от его знаний и опыта. К тому же результаты зависят от ультразвукового сканера. Кроме того, влияние могут оказывать освещенность и зрение. К сожалению, не все в равной степени одинаково выполняют протокол исследования.

Стоит отметить, что УЗИ – это не МРТ, не КТ и не рентгенография. В последних трёх методах можно получить статичное или динамичное изображение. В последующем его можно пересмотреть с участием других специалистов, получить альтернативное мнение.

При УЗИ вен такой подход не работает. Можно, конечно, сделать видеозапись ультразвукового сканирования. Но и она не сможет передать всей картины, которую получает врач во время исследования.

Именно поэтому при УЗИ рисуют карты вен. На них отмечают направление кровотока, диаметры вен, расположение тромбов и тд.

Важный момент, — кто выполняет исследование. Если исследование выполняет оперирующий хирург-флеболог, имеющий образование по ультразвуковой диагностике, он сразу расставляет нужные акценты.

Важно и то, что при планировании и выполнении операции хирург будет ориентироваться на то исследование, которое он сам выполнил.
Если же к хирургу поступает УЗИ исследование с ошибкой, она может превратиться в ошибку на операции. Понятное дело, что никто не захочет так рисковать ни пациент, ни врач.

Опасно ли делать узи?

До сих пор не было обнаружено неблагоприятного воздействия ультразвука на беременную женщину или плод.

Беременность является состоянием, когда организм матери и плода наиболее чувствительны к внешним и внутренним воздействиям. Именно поэтому это состояние выбрано автором для оценки безопасности ультразвука.

В рандомизированном контролируемом исследовании были обследованы 1490 беременных женщин. Им выполнялось 5 раз УЗИ с доплерометрией пупочной артерии. Это была группа №1 в исследовании.

Группа №2 состояла из 1477 беременных, которым делали 1 раз УЗИ без доплерометрии.

Дети 1 и 2 групп женщин наблюдались до 8-летнего возраста включительно. Проводились стандартные тесты детской речи, языка, поведения и неврологического развития.

Согласно результатам многократные УЗИ во время беременности, моут быть связаны с небольшим влиянием на рост плода. Однако, в дальнейшем показатели роста и развития детей не отличались от показателей детей, прошедших однократное УЗИ.

Стоимость УЗИ вен нижних конечностей.

Средняя стоимость ультразвукового исследования вен нижних конечностей в Москве находится в диапазоне 2000 — 6000 тыс. Естественно, исследование выполняется с применением различных режимов. Поэтому не стоит беспокоится отдельно о дуплексном и триплексном режиме.

Как часто надо делать УЗИ вен на ногах?

Ультразвуковое исследование вен нужно делать по показаниям. Показания определяет врач.

• В отсутствии заболеваний вен нет надобности делать часто УЗИ. Плановая диспансеризация, которая проводится 1 раз в год, позволяет заподозрить болезни вен и направить человека на углубленное обследование. В процессе углубленного обследования имеет смысл выполнить УЗИ вен для установки диагноза. В дальнейшем периодичность УЗ-сканирования вен определяется заболеванием.
• При варикозной болезни, если операции на венах не было, и нет возможности ее выполнить, УЗИ целесообразно делать 1 раз в год, либо — по факту возникновения симптомов.
• С такой же периодичностью целесообразно выполнять УЗИ при посттромботической болезни, либо — при возникновении жалоб.
• При варикозной болезни, если операция на венах выполнена, исследования проводят по индивидуальному плану. Как правило, — на следующий день после операции, через 1 неделю, через 2 недели, через 1 месяц, через 2 месяца, через 6 месяцев, далее — 1 раз в год.
• Часто спрашивают о том, как часто надо делать УЗИ, «чтобы выявить тромбы». Дело в том, что тромб может образоваться в любой момент. При этом кратность выполнения УЗИ на это никак не повлияет. Сечас на УЗИ тромба нет, а завтра — есть.
  В этом случае ориентироваться надо на симптомы и жалобы. Об этом говорилось выше.

Резюме.

УЗИ вен является «золотым стандартом» в диагностике тромбозов, варикоза и венозной недостаточности. Ультразвуковое исследование вен обладает высокой точностью, распространенностью и доступностью. Отдельно стоит упомянуть невысокую стоимость УЗИ.