УЗИ ВЕН


УЗИ вен используют для диагностики варикоза, выявления тромбов в венах, определения причин трофической язвы и венозной экземы.

Ультразвуковое исследование применяют при острых и хронических отеках ног, лимфостазе и лимфедеме.

При подготовке к плановым операциям УЗИ вен входит в список обследования. Под контролем ультразвука делают операции на венах.

Узи вен. Дуплексное и триплексное сканирование.
Ультразвуковое исследование вен. Дуплексное и триплексное сканирование.

Содержание


Почему нужно делать УЗИ вен?


Боли, отеки, тяжесть в ногах – частые симптомы плохо работающих вен. Они встречаются при варикозе, тромбозе, посттромботической болезни. УЗИ способно выявить проблему.


Внезапный отек ноги является частым симптомом тромбоза глубоких вен. Другими словами – тромб в глубокой вене. От тромбов умирают или мучаются всю жизнь с осложнениями. УЗИ может выявить проблему в самом начале.


Появление покраснения, припухлости, горячей и плотной кожи. С большой долей вероятности УЗИ выявит тромбофлебит. Простыми словами, тромбофлебит – это тромбы в поверхностных венах.


Зуд, краснота, потемнение, уплотнение кожи ног – являются частыми симптомами поражения глубоких вен. Ультразвуковое исследование вен поможет выявить проблему.

УЗИ при Тромбозе и Тромбофлебите.


УЗИ вен позволяет выявить тромбы в венах. Это важно, так как тромб может оторваться и привести к смерти. Ультразвуковое исследование вен определяет местонахождение тромба, вероятность его отрыва, фрагменты, способные оторваться.


Зная это, врач решает госпитализировать или лечить пациента амбулаторно. При амбулаторном лечении пациента с тромбозом или тромбофлебитом УЗИ вен позволяет контролировать растворение тромба либо его нарастание. Это определяет тактику лечения.

УЗИ вен. Тромб в вене.
УЗИ вен. Тромб в вене.

УЗИ вен. Лимфостаз, отеки.


Когда тромб в глубоких венах растворяется, часто он разрушает клапаны вен. В результате они становятся неспособными удержать большой объем крови, и он распространяется на другие вены.

Эти вены также не выдерживают нагрузки и начинают пропускать жидкую часть крови в ткани. Как следствие ,формируется лимфостаз, отек, дерматит, экзема, язва. Кожа приобретает коричневый, черный, бурый цвет.

После перенесенного тромбоза важно регулярно делать УЗИ. При появлении на УЗИ первых признаков неработающих клапанов необходимо назначить правильное лечение. А если отеки, экземы и темный цвет кожи уже начали формироваться, нужно выяснить их причину, и определить где она находится. Все это позволяет ультразвуковое исследование вен.

УЗИ при варикозе.


Пациент отказывается делать УЗИ вен и приходит к флебологу просто на консультацию или просит проконсультировать дистанционно по фотографии. Вдобавок спрашивает, как оперировать, что нужно делать, стоимость лечения.

Понятное дело, что на все эти вопросы невозможно ответить без УЗИ вен.

Дело в том, что видимые глазом вздутые вены – это только верхушка айсберга. Его подводная, а в нашем случае, подкожная часть не видна. Она определяется при помощи ультразвука.

Вены можно представить, в виде водопроводных труб, от которых отходят «ветви» по этажам и квартирам. Если в квартире не работает водоснабжение или канализация, необходимо смотреть водопроводные магистрали. По сути, именно эти венозные магистрали флеболог исследует при помощи ультразвука.

В случае с варикозом надо определить, почему расширяются вены. Либо клапаны не удерживают столб крови при напряжении, либо имеется препятствие для оттока крови. Так или иначе, необходимо определить место, с которого все начинается. Более того, нужно выявить путь обратного «слива» крови.

Кстати, этот «слив» называется рефлюксом, или венозным рефлюксом. Надо увидеть место, куда «сливается» кровь. После этого становится ясно, какие вены уже неизбежно испорчены и их нужно выключить из кровотока. Это позволит здоровым венам работать в нормальном режиме. Вот почему необходимо делать именно УЗИ вен.

УЗИ вен при венозной экземе и трофической язве.


Венозная экзема и венозная трофическая язва возникают из-за нарушения питания тканей. Как известно, происходит затрудненный отток продуктов обмена и плохой приток «свежей» крови. Как следствие, скопление токсинов вызывает длительное воспаление и повреждение кожи. На этих участках и образуется экзема и трофическая язва.

УЗИ вен позволяет ответить на несколько вопросов. Прежде всего, — является ли причиной экземы и язвы плохое кровоснабжение?

Экземы и язвы могут возникать и по разным причинам. Во-первых, может быть затруднен отток крови по венам. Во-вторых, — ее приток по артериям? Если причина в венах, то где находится нарушение?

При варикозной болезни страдают прежде всего поверхностные вены. После восстановления по ним оттока крови язвы и экземы постепенно заживают.

Другая причина венозной экземы и трофической язвы – посттромботическая болезнь. При этом заболевании глубокие вены не могут удерживать большие объемы крови. Это особенно выражено во время сокращения мышц голени. Их еще называют мышечно-венозной помпой.

В нормальных венах происходит закрытие одних клапанов и открытие других. Это нужно, чтобы кровь выбрасывалась вверх. В поврежденных венах во время сокращения мышц только часть крови выталкивается вверх. Другая часть под высоким давлением «бьет» мощной струей вниз. Это объясняется повреждением клапанов после перенесенного тромбоза.

Постоянная «бомбардировка» отработанной кровью тканей ног вызывает их воспаление, уплотнение, разрушение, образование язв.

УЗИ вен позволяет понять, где не работают клапаны, где происходит утечка крови, которая повреждает ткани. Правильно назначенное лечение приводит к полному или частичному восстановлению тканей.

Как проводится УЗИ вен?


УЗИ вен ног проводят в положении стоя и лежа. Иногда УЗИ вен проводят сидя. Нередко пациенты удивляются тому, что ультразвуковое исследование вен проводят стоя. Дело в том, что в вертикальном положении лучше выявляется венозный рефлюкс, который лежа может отсутствовать.Стоя лучше видны глубокие вены, т.к они максимально раскрыты. В вертикальном положении хорошо видны тромбы, а особенно, их подвижность.

Почему мы обращаем внимание на подвижность тромба? Потому что она характеризует опасность тромба, возможность его отрыва. В горизонтальном положении ее не всегда можно увидеть. В вертикальном положении при использовании различных физиологических проб удается определить поврежденные перфорантные вены.

Время от времени врач говорит пациенту напрячь мышцы живота. Он периодически сдавливает вену датчиком для выявления тромбов. Это называется компрессионной пробой. Кроме того, врач может надавливать на ноги в разных местах для оценки работы клапанов и характера кровотока.

В норме кровь движется снизу-вверх. При плохо работающих клапанах кровь может двигаться вниз, особенно при мышечном напряжении.

УЗИ вен. Дуплексное и триплексное сканирование.


Услышав что-либо из перечисленного в заголовке, многие думают, что это разные исследования. На самом деле это лишь режимы ультразвукового сканера, в которых обследуются вены.

В В-режиме на экране можно увидеть только черно-белое изображение. Дуплексное сканирование – это сочетание работы двух режимов работы сканера.Триплексное сканирование, соответственно, — трех.Как правило, применяют В-режим, режим цветового доплера и импульсно-волнового доплера.

Ангиосканирование. Дуплексное сканирование.
УЗИ вен. Дуплексное сканирование.

Цветовой доплер. В этом режиме на экране монитора можно видеть разноцветные изображения. Они имеют красный или синий цвет. Этот режим применяется для оценки проходимости вены. Кроме того, цветовой режим позволяет увидеть изменение направления кровотока. К примеру, при заболеваниях вен часто можно обнаружить обратный ток крови или, рефлюкс.

В режиме импульсно-волнового доплера на экране можно видеть график кровотока, иначе говоря, спектр. На этом графике врач измеряет скорость, характер кровотока и длительность обратного кровотока в венах. Это имеет значение, т.к рефлюкс считается патологическим, если он выходит за рамки установленных нормативов.

Импульсно-волновой режим, вдобавок используется для оценки артериального кровотока. Это особенно актуально у людей с поражением артерий. Последнее учитывается при подборе компрессионного трикотажа. Слишком сильное давление трикотажа может усугубить болезнь артерий.

Существуют и другие режимы, но они редко применяются во флебологии.

Почему я всегда делаю УЗИ вен сам?


Результаты УЗИ зависят во многом от того, кто его выполняет, от его знаний и опыта. К тому же результаты зависят от ультразвукового сканера. Кроме того, влияние могут оказывать освещенность и зрение. К сожалению, не все в равной степени одинаково выполняют протокол исследования.

Стоит отметить, что УЗИ – это не МРТ, не КТ и не рентгенография. В последних трёх методах можно получить статичное или динамичное изображение. В последующем его можно пересмотреть с участием других специалистов, получить альтернативное мнение.

Ультразвуковое исследование. Флеболог Суханов Алексей Владимирович
УЗИ вен. Флеболог Суханов А.В.

При УЗИ вен такой подход не работает. Можно, конечно, сделать видеозапись ультразвукового сканирования. Но и она не сможет передать всей картины, которую получает врач во время исследования.

Именно поэтому при УЗИ рисуют карты вен. На них отмечают направление кровотока, диаметры вен, расположение тромбов и тд.

Важный момент, — кто выполняет исследование. Если исследование выполняет оперирующий хирург-флеболог, имеющий образование по ультразвуковой диагностике, он сразу расставляет нужные акценты.

Важно и то, что при планировании и выполнении операции хирург будет ориентироваться на то исследование, которое он сам выполнил.
Если же к хирургу поступает УЗИ исследование с ошибкой, она может превратиться в ошибку на операции. Понятное дело, что никто не захочет так рисковать ни пациент, ни врач.

Стоимость УЗИ вен нижних конечностей.

Средняя стоимость ультразвукового исследования вен нижних конечностей в Москве находится в диапазоне 2000 — 6000 тыс. Естественно, исследование выполняется с применением различных режимов. Поэтому не стоит беспокоится отдельно о дуплексном и триплексном режиме.

Резюме.


УЗИ вен является «золотым стандартом» в диагностике тромбозов, варикоза и венозной недостаточности. Ультразвуковое исследование вен обладает высокой точностью, распространенностью и доступностью. Нельзя не упомянуть невысокую стоимость УЗИ.