Тромбофлебит на ногах

Тромбофлебит на ногах — тромбы и воспаление в поверхностных венах ног. Основные симптомы тромбофлебита это покраснение, боль, припухлость ноги. Нередко возникает отек ноги. Опасность тромбофлебита ног заключается в отрыве тромба или развитии тромбоза глубоких вен.

Чаще всего тромбофлебит возникает на фоне варикозно расширенных вен нижних конечностей. Тромбофлебит может быть осложнением варикозной болезни. Однако, нередко он возникает без варикозного расширения вен. 

При остром восходящем тромбофлебите показана экстренная госпитализация. Если тромбофлебит не угрожает жизни и здоровью, возможно амбулаторное лечение.

Чтобы не было путаницы, тромбофлебит – это тромбы и воспаление в поверхностных венах, а тромбоз, или флеботромбоз, — в глубоких.

В западной литературе все просто – тромбоз поверхностных и тромбоз глубоких вен. У нас в силу определенных обстоятельств есть особенности наименования этих состояний.

Варикофлебит – тромбы, возникшие в варикозно расширенной вене. Тромбофлебит также встречается и без варикозного расширения.  

Тромбофлебит на ногах, фото.

тромбофлебит на ногах
Тромбофлебит на ноге. Участок покраснения вдоль пораженной вены на ноге. Один из симптомов тромбофлебита.

Тромбофлебит на ногах. В чем опасность?

Тромбофлебит на ногах способен привести к  опасным осложнениям, например, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда отрывается участок тромба и возникает закупорка легочной артерии. Это может стать причиной летального исхода. Также тромботические массы из поверхностных вен могут переместиться в глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и посттромботической болезни. Последняя способна значительно ухудшить качество жизни человека.   

Частота тромбоза глубоких вен при тромбофлебите по разным источникам – у 20 -60 человек из 100 заболевших. Частота закупорки легочной артерии (ТЭЛА) по разным источникам –  у 13 из 100  человек, заболевших тромбофлебитом.  К содержанию..

Тромбофлебит на ногах. Причины.

  1. Самым частым фактором риска тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей. По разным источникам до 60% тромбофлебитов возникают в варикозных венах. Однако, тромбофлебит способен развиться и в неварикозных венах.
  2. Повышенный уровень женских половых гормонов, прием препаратов женских половых гормонов.
  3. Онкология
  4. Аутоимунные болезни.
  5. Тромбофилия (врожденная или приобретенная) – повышенная склонность крови к свертыванию.
  6. Избыточная масса тела
  7. Малоподвижность, включая госпитализации, длительные поездки.
  8. Травмы, хирургические операции, внутривенные инъекции, инфузии.
  9. Тромбофлебит может возникать вторично на фоне рожистого воспаления.
  10. Тромбофлебит при трофических язвах и венозных экземах — нередкое явление. К содержанию..

Задать врачу вопрос

Тромбофлебит. Диагностика.

От постановки правильного диагноза может зависеть жизнь человека. Ведь если тромб не выявлен, то лечение не будет соответствовать реальному состоянию больного. Отрыв тромба, и человек, в лучшем случае попадает в реанимацию или на операционный стол. 

Во время диагностика выполняется оценка симптомов, выясняется история заболевания, жалобы, проводится внешний осмотр и ощупывание (пальпация) больной ноги.

Далее выполняется ультразвуковое ангиосканирование. Это исследование также называется УЗИ вен, дуплексное или триплексное ультразвуковое сканирование. К содержанию..

Симптомы тромбофлебита. 

Частыми жалобами при тромбофлебите являются боль в ноге, отечность, припухлость, покраснение ноги. При осмотре определяется боль, припухлость, покраснение, уплотнение кожи над воспаленной веной.

Покраснение кожи при тромбофлебите выглядит как красная полоса вдоль пораженной вены. Нередко можно увидеть красные пятна вокруг вены.

Воспаленная, тромбированная вена ощущается как твердый шнур. Кожа  — горячая. 

Температура тела при тромбофлебите, как правило, нормальная. В ряде случаев она поднимается не выше 38 С. Может ощущаться озноб. К содержанию.

Ультразвуковая диагностика при тромбофлебите вен. 

Основой диагностики тромбофлебита  — это ультразвуковое дуплексное сканирование вен.  УЗИ при тромбофлебите на ногах позволяет определить длину и расположение тромба,  степень закупорки вены (полностью или частично). УЗИ вен нижних конечностей может увидеть участки тромба, склонные к отрыву, наличие тромбов в глубоких венах. Современные ультразвуковые аппараты позволяют заглянуть выше паховой складки для определения распространенности тромба. К содержанию..

Рентгенконтрастная флебография, МРТ и КТ

Эти диагностические методы используются в тех случаях, когда визуализация вен выше паховой складки затруднена. К содержанию..

Лабораторная диагностика тромбофлебита.

Применяется как дополнение к УЗИ и осмотру. Как самостоятельный метод диагностики в остром периоде рутинно не применяется.  Назначается при подготовке к операции по поводу тромбофлебита.

Однако! В ряде случаев флеболог  рекомендует выполнить ряд анализов. Например для коррекции дозы кроверазжижжающего препарата (у пожилых пациентов,  при болезнях печени и почек).  В ряде случаях понадобиться генетический и биохимический анализ для выявления врожденных и приобретенных тромбофилий, возможности применения того или иного антикоагулянта.  Это нужно для определения долгосрочной тактики лечения.  Но в остром периоде это, как правило не применяется. К содержанию..

Лечение тромбофлебита на ногах.

Основными методами лечения тромбофлебита являются хирургическое вмешательство и консервативное лечение (т.е. лечение без операции).  При этом важно понимать, что еще более важной является профилактика тромбофлебита. При соблюдении всех мер, направленных на предупреждение развития тромбофлебита, его вероятность значительно снижается. 

Жизненно важно понимать характер тромбофлебита. Имеется ввиду распространение тромбов по венам и расстояние от глубоких вен. Также обращают внимание на фрагменты тромба, которые могут оторваться. Их называют флотирующими тромбами. К содержанию..

Хирургическое лечение тромбофлебита

При остром восходящем тромбофлебите пациент должен быть госпитализирован по жизненным показаниям в хирургический стационар или отделение сосудистой хирургии.

При опасном расположении тромба и склонности к отрыву, выполняют операцию – кроссэктомию. Она направлена на разобщение поверхностной и глубокой венозной систем.  Операция при тромбофлебите предотвращает прорастание и миграцию тромба в глубокую вену. Одновременно выполняют тромбэктомию – удаление тромботических масс из пораженной вены. К содержанию..

Консервативное лечение тромбофлебита (без операции)

Если тромб не угрожает жизни, используют консервативную терапию (лечение без операции). Применяются кроверазжижжающие, противовоспалительные препараты, компрессионная терапия.

Неправильно подобранные препараты и  дозировки способны привести к сильному кровотечению и другим побочным эффектам. Неправильно подобранная компрессия может только ухудшить течение тромбофлебита и спровоцировать осложнения. К содержанию..

Компрессионная терапия тромбофлебита

Компрессионное лечение при тромбофлебите заключается в бинтовании ног элластичным бинтом или применение компрессионного трикотажа.

С момента, когда у пациента, диагностирован тромбофлебит, положено одеть компрессионный трикотаж. Как правило, это трикотаж 2 класса компрессии. Выбор трикотажа, чулки или гольфы, зависит от пораженной вены. Компрессионная терапия способна уменьшить воспаление и улучшить исход заболевания. 

Важно уметь правильно бинтовать ноги при тромбофлебите. Это должен делать специально обученный человек. Суть в том, что неправильно распределенное давление от бинта может ухудшить состояние. В этом случае лучше применить компрессионные чулки или гольфы. Давление в компрессионном трикотаже распределено правильно и равномерно. 

Однако, компрессионное лечение в качестве самостоятельного метода не должна использоваться. Необходимо применение медикаментозной терапии.

Снять отек ног при тромбофлебите позволяет совместное применение компрессионного трикотажа, кроверазжижжающих средств, противоспалительных средств.

К содержанию..

Медикаментозное лечение тромбофлебита

Основными препаратами для лечения тромбофлебита являются кроверазжижжающие препараты. При этом базовыми препаратами являются никомолекулярные гепарины (НМГ): дальтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия. Кроме того, нередко используют таблетированные препараты, например Ривароксабан, Апискабан.

В комплекс лечения включают противовоспалительные препараты и венотоники. При тромбофлебите используют мази с гепарином и противовоспалительными веществами. Следует предостеречь любителей мазей и противовоспалительных таблеток. Последние не являются основой лечения тромбофлебита, а всего лишь дополнением.

И самое главное, нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. Такой подход чреват ухудшением состояния, опасными кровотечениями, отрывом тромба и летальным исходом. К содержанию..

Что нельзя делать при тромбофлебите на ногах?

  1. Лечение тромбофлебита дома  допускается, только после тщательной диагностики, исключения рисков и назначении амбулаторного лечения.
  2. Самолечение при тромбофлебите противопоказано. Лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом.
  3. Массаж при тромбофлебите противопоказан. Он может усилить воспаление, спровоцировать отрыв тромба. 
  4. Пиявки при тромбофлебите не рекомендованы для лечения.
  5. Согревающие компрессы, мази при тромбофлебите и другие формы нагревания области воспаления противопоказаны.
  6. Бани, сауны, горячие ванны при тромбофлебите не рекомендуются.
  7. Загорать при тромбофлебите нельзя.
  8. Применение местнораздражающих веществ, например на основе капсаицина, горчичники, меновазин не допускается.
  9. Подъем ног при тромбофлебите не рекомендуется, особенно при остром восходящем тромбофлебите. 
  10. Употребление алкоголя при тромбофлебите не рекомендуется.
  11. Кофе при тромбофлебите не рекомендуется
  12. Бегать при остром восходящем тромбофлебите противопоказано.
  13. Заниматься спортом во время острого тромбофлебита нельзя. Возможна пешая ходьба при отсутствии риска отрыва тромба.
  14. Прививки во время острого тромбофлебита противопоказаны.

Профилактика. Как предотвратить тромбофлебит?

  1. Чаще всего тромбофлебит возникает в варикозно расширенных венах. Поэтому лучшим способом предупреждения тромбофлебита, тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии является своевременное хирургическое лечение варикоза. В настоящее время флебологи применяют малоинвазивные методы, например лечение лазером. Поэтому хирургическое лечение варикоза уже не выглядит устрашающе. Во всяком случае — не страшнее, чем поход к стоматологу. 
  2. При невозможности выполнить операцию в ближайшее время необходимо обязательное носить компрессионный трикотаж. Он сужает варикозно расширенные вены, ускоряет кровоток по ним, тем самым уменьшает вероятность тромбофлебита. 
  3. Коррекция образа жизни: исключить вредные привычки, чаще двигаться. Важно не количество времени в движении, а часы проведенные неподвижно. Возможно использование портативных аппаратов для электростимуляции мышц. 
  4. Борьба с избыточной массой тела.
  5. Исключить продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт(фасфуд, жареное, пряное, индивидуально непереносимое), вызывающие запоры.
  6. Исключить бесконтрольное применение препаратов женских половых гормонов. 
  7. При занятиях с отягощениями делать акцент на количестве повторений, а не на весе. Статические упражнения надо заменить подвижными.
  8. Занятия физкультурой проводить только специально подобранном компрессионном трикотаже, для исключения перепадов венозного давления при напряжении.
  9. Стараться избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячая ванна)
  10. Принимайте контрастный душ или. при хорошей переносимости, обливание прохладной водой. 
  11. Избегать травмирования варикозных вен, например острыми предметами, или при занятиях боевыми видами спорта.
  12. Очень осторожно выполнять эпиляцию, стараясь не повредить варикозно расширенные вены. Использовать щадящие методы эпиляции, например электроэпиляцию.
  13. Избегать интенсивного массажа, например вакуумный массаж, LPG, и другие виды массажа, которые могут травмировать варикозные вены.  К содержанию..

Задать врачу вопрос

Тромбофлебит. Видео.