МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Минифлебэктомия — это удаление поверхностных варикозных вен через  проколы 2-3 миллиметра. Эта методика отличается от «классической» флебэктомии отсутствием разрезов, минимальной травмой тканей, применением местной анестезии, отсутствием грубых рубцов при заживлении. Высокий косметический результат минифлебэктомии сочетается с высокой эффективностью устранения варикозных вен. 

Минифлебэктомия. Что важно знать?

Минифлебэктомия устраняет варикоз без разрезов, а, следовательно, без грубых видимых рубцов.

Минифлебэктомия не требует общего наркоза или спинальной анестезии, а следовательно, она позволяет уменьшить нагрузку на организм. 

Как результат, минифлебэктомия имеет более короткий реабилитационный период в сравнении с «классической открытой» методикой.

В ряде случаев использование минифлебэктомии является предпочтительным в сравнении со склеротерапией. Это касается варикозно расширенных вен, расположенных на передне-боковой поверхности бедра и голени. Это относится также к крупным ретикулярным венам (крупные сосудистые сетки). 

Исследования показали, что количество рецидивов (повторов заболевания) а также число случаев пигментации меньше при выполнении минифлебэктомии, чем при выполнении склеротерапии.

Суть метода "минифлебэктомия".

Поверхностные варикозные вены удаляются через проколы 2-3 мм. Проколы заживают к 3-4 дню, а в долгосрочной перспективе исчезают почти бесследно. Стоит подчеркнуть, что речь идет о патологических, «балластных» для организма венах, устранение которых нормализует венозный отток и препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. 

Важно понимать то, что простое удаление вен при помощи минифлебэктомии без предварительного диагностического исследования не принесет хороших результатов. Принципиально, то что варикозно измененные вены, которые выбухают на поверхности кожи, как правило имеют более глубокие корни в виде обратного неправильного тока крови в магистральных венах. Непонимание этого или пренебрежение тщательной диагностикой чревато быстрыми рецидивами (повторами) варикоза. 

Для полноценного выполнения протокола диагностики и лечения варикозного расширения вен необходимо детальное ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей с формированием карты неправильного кровотока. Необходимо выявить все источники неправильного сброса крови по венам (рефлюкса) и устранить их. 

Только такой подход позволяет добиться хороших результатов.  

Задать врачу вопрос

Минифлебэктомия. Показания.

Удаление варикозно расширенных вен при варикозной болезни.

Применяют изолированно, в комбинации с ЭВЛО, или как этап устранения варикоза.

 

Минифлебэктомия. Противопоказания.

Противопоказаниями для проведения минифлебэктомии являются: невозможность самостоятельно передвигаться, острый тромбоз глубоких вен, общее тяжелое состояние, поражение артерий нижних конечностей, беременность, и состояния, которые требуют незамедлительного лечения, например, аппендицит.

Побочные эффекты и осложнения минифлебэктомии.

Боль редко требует приема обезболивающих.

Гематомы (синяки), как правило, небольшие и поверхностные. Редко требуют дополнительных вмешательств.

Тромботические осложнения – возникают редко.

Неврологические нарушения – нарушения кожной чувствительности. Встречаются редко. Как правило, проходят в течение 3-6 месяцев. 

Инфекционные осложнения – встречаются крайне редко. 

Перечисленные выше побочные эффекты и осложнения не являются специфичными именно для минифлебэктомии. Они встречаются почти при любых хирургических вмешательствах. Их проявление и выраженность зависят лишь от вида и объема вмешательства. 

Ход процедуры "минифлебэктомия".

Минифлебэктомия выполняется амбулаторно в режиме «пришёл-ушёл».

Как правило, минифлебэктомия выполняется вторым этапом после выполнения лазерной облитерации (ЭВЛК) магистральной вены. Однако, минифлебэктомия может быть выполнена через несколько месяцев после ЭВЛО. Кроме того минифлебэктомия может выполняться без ЭВЛК, как самостоятельная процедура. 

Перед процедурой флеболог производит разметку видимых варикозно расширенных вен в положении пациента стоя. Дело в том, что лежа вены уменьшаются в диаметре и перестают быть видны. Таким образом, хирург рисует своего рода навигационную карту для выполнения минифлебэктомии. 

После обезболивания делают проколы кожи 2-3 мм последовательно по ходу варикозно расширенных вен, которые и извлекаются через эти проколы. Важно понимать разницу между «открытой» операцией, когда производят разрезы и минифлебэктомии, когда производят еле видимые глазом проколы. Разрезы зашивают, проколы — нет. Разрезы оставляют видимые некрасивые рубцы, проколы — нет. Затем накладывается стерильная давящая повязка и одевается компрессионный трикотаж.  

Задать врачу вопрос

Какая анестезия при минифлебэктомии?

Процедура выполняется под местной анестезией. Применяются разновидности местной анестезии: тумесцентная и инфильтрационная анестезия. Она продразумевает введение умеренных количеств очень сильно разведенного анестетика (обезболивающего вещества) в подкожные ткани и внутрикожно. Такая техника обеспечивает хорошее обезболивание, минимальную кровепотерю и небольшой размер гематом.

Кроме того,  пациент может самостоятельно совершать движения в голеностопном и коленном суставе, менять положение тела во время процедуры. Это выгодно отличает местную анестезию от общего наркоза. Дело в том, что движения ног обеспечивают хорошую циркуляция венозной крови. За счет этого осуществляется профилактика тромбоза.

При такой анестезии пациент остается в полном сознании. Пациенты общаются с врачом, смотрят фильмы, слушают музыку. Однако, все необходимые параметры сердечно-сосудистой и дыхательной системы находятся под автоматизированным аппаратным контролем. 

После процедуры минифлебэктомии

После того, как одет компрессионный трикотаж, пациент может вставать и идти. Сразу после операции не рекомендуется стоять или сидеть. Желательно ходить по палате или коридору. Это способствует активизации кровотока и препятствует образованию тромбов. Как правило, в течение двух частов пациента наблюдают в клинике. Производят контроль повязок, сердечно-сосудистой системы и других параметров. 

Минифлебэктомия. Реабилитационный период.

В течение 2-3 недель рекомендуется ношение компрессионного трикотажа в дневной период. Это способствует профилактике тромбозов, ускоряет процессы заживления и восстановления тканей, улучшает микроциркуляцию крови и лимфы. 

В течение 1 месяца рекомендуется воздерживаться от спортивных упражнений с весами. Приоритет отдают подвижным занятиям умеренной интенсивности (велотренажер, эллипс, ходьба) над статическими упражнениями (штанга, гири, гантели). Возможны занятия с собственным весом (подтягивания на перекладине, отжимания на брусьях).

Далее рекомендуется наращивать нагрузки постепенно, занимаясь в компрессионном трикотаже. В долгосрочной перспективе не стоит злоупотреблять занятиями с весами.

Существует разнообразие спортивных и физкулурных программ, способных давать отличные эстетические и оздоровительные результаты без значительных отягощений.

В течение 2-3 недель рекомендуется воздержаться от длительных поездок сидя или перелетов. Речь идет о поездках, когда человек находится в неподвижной позе с опущенными ногами более 1 часа.  

Минифлебэктомия. Цены в Москве

Цена минифлебэктомии в Москве варьирует от клиники к клинике. Однако, в среднем находится в пределах от 29 000 до 39 000 р. Цена зависит от объема работы. Чем больше варикозных вен, тем больше времени, усилий и средств придется потратить на выполнение этой операции. 

Как правило минифлебэктомию делят на 3-4 категории в зависимости от суммарной длины варикозных вен. Цена соответствует выполняемой категории.

Существуют разные подходы для лечения варикозной болезни.

  1. Лазерная операция (ЭВЛК) и минифлебэктомия выполняются за один раз. Это наиболее распространенный и удобный для большинства пациентов вариант.
  2. Вначале выполняется ЭВЛК, затем идёт период активного наблюдения. Если варикозные вены не уменьшились в размере, тогда выполняют минифлебэктомию. Если уменьшились, то лазерную операцию не выполняют. Период наблюдения длиться от 3 до 6 месяцев.
  3. Вариант — выполняется только минифлебэктомия без ЭВЛК. Далее идёт период активного наблюдения. В этот период наблюдают за изменением кровотока в магистральных подкожных венах. Если кровоток не приходит в норму, выполяют лазерную операцию. В случае, когда кровоток нормализуется, ЭВЛК не выполняется.

2 и 3 варианты можно обсудить с лечащим врачом. Если строение вен и характеристики кровотока позволяют, то можно пойти по одному из вариантов.

Таким образом можно оптимизировать расходы на лечение.

Задать врачу вопрос

Минифлебэктомия. История метода.

История метода уходит корнями в древность, когда метод был описан и выполнялся еще в древнем Риме. 

Позже метод широко использовался в различных модификациях. Однако хирурги продолжали использовать разрезы и швы. И вот в 1956 г дерматолог из Швейцарии Роберт Мюллер внедрил методику минифлебэктомии.

Методика Мюллера характеризовалась отсутствием «перевязки» вен после удаления, 2 миллиметровыми проколами кожи, отсутствием швов на кожу. В то время она не использовалась широко, однако со временем приобрела огромную популярность среди флебологов всего мира.