СКЛЕРОТЕРАПИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОМ
Склеротерапия под ультразвуком встречается под разными названиями.
ЭХО-склеротерапия, ЭХО-контролируемая склеротерапия, склеротерапия под контролем ультразвука, это одно и то же. Некоторые называют эти методы «пенная склеротерапия», «компрессионная склеротерапия». Это не совсем точно, т.к. склеротерапия под ультразвуком может выполнятся как веществом в жидкой форме, так и в пенной. Что же касается компрессии, то она используется почти всегда.
Склеротерапия под ультразвуком способна устранить варикоз без операции. Долгосрочные результаты могут уступать таковым при ЭВЛО. Этот метод дешевле и имеет короткие сроки восстановления в сравнении с открытым хирургическим вмешательством, ЭВЛО или РЧО. Важно не путать с микросклеротерапией сосудистых сеток и звезд.
Склеротерапия под Ультразвуком
Содержание
Как действует склеротерапия под ультразвуком?
В неработяющую вену под контролем ультразвука вводится вещество (склерозант), которое повреждает стенку вены и приводит к ее закрытию. Закрытая вена постепенно прорастает фиброзной тканью и исчезает. Стоит подчеркнуть, что речь идет о патологических, «балластных» для организма венах, устранение которых нормализует венозный отток. К содержанию..
Склеротерапия под ультразвуком. Показания.
Показания — рефлюкс крови в поверхностных венах у пациентов с:
- варикозной трансформацией подкожных вен
- отеком
- дерматитом или экземой венозного происхождения
- гиперпигментацией
- трофическими язвами.
Рефлюкс — это обратный ток крови в измененных венах. Наибольшая эффективность достигается при венах 5 мм и менее в диаметре.
Часто склеротерапия под контролем ультразвука применяется при извитых венах, или имеющих другую сложную конфигурацию. В этих случаях бывает невозможно ввести в вену лазерный световод. Например, подобные вены нередко встречаются после перенесенных открытых операций на венах. При этом склерозант, введенный в доступную вену, с легкостью распротсраняется на другие пораженные извитые участки венозной системы с рефлюксом.
Кроме того, встреечаются случаи, когда через несколько лет после выполненной склеротерапии крупной вены в ней выявляют признаки патологического кровотока. Выполнить эндовенозную лазерную облитерацию такой вены не получается, так как изнутри она имеет много неровностей и препяттсвий для введения лазерного световода. В этом случае снова применяют склеротерапию под контролем ультразвука. Учитывая что просвет такой ввены уже был сужен после первоначального вмешательства, повторная склеротерапия будет иметь больше шансов на успех. К содержанию..
Склеротерапия под ультразвуком. Противопоказания.
- аллергия на склерозант
- острый тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- общее тяжелое состояние пациента
- поражение артерий нижних конечностей
- беременность и лактация
- состояние, которое требует незамедлительного лечения, например, аппендицит
- обострение хронических болезней
- острый инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции
- неподвижность или малоподвижность пациента
- открытое овальное окно в сердце
- высокий риск тромбоза
- тромбофилия
- неврологические нарушения, например мигрень. К содержанию..
Побочные эффекты и осложнения склеротерапии.
ВСТРЕЧАЕТСЯ КРАЙНЕ РЕДКО, ЕДИНИЧНЫЕ СЛУЧАИ: ⠀
Анафилактический шок — непредсказуем, однако в подробной беседе врача и пациента, а также при умеренном использовании препарата вероятность его уменьшается.
Некроз кожи — при попадании препарата в артериальное русло, под кожу в высокой концентрации.
Тромбозы — при несоблюдении техники врачом и рекомендаций пациентом.
Повреждение периферических нервов возможно при попадании препарата в веточку нерва. ⠀
Выпадение полей зрения (скотомы) и мигрень — возможно при введении большого количества препарата в пенной форме и при врожденном пороке сердца (открытое овальное окно).
Местная аллергическая реакция — купируется применением соответствующих препаратов. (предсказать, как и анафилактический шок трудно).
Затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель. Угрозы для жизни не представляет и самостоятельно проходит через 30-60 мин.
ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО:
Инсульты — как и в случае с мигренью и скотомами.
ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО:
Меттинг — мелкая сосудистая сетка на месте склерозированных вен. Это индивидуальная и непредсказуемая реакция. Возникает чаще в области бедер у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, также из-за индивидуальных особенностей пациента. Возможно устранение при помощи лазера.
Пигментация в месте склерозированной вены. Самостоятельно исчезает через 6-12 месяцев. Можно ускорить процесс, применяя депигментирующие средства.
Подробная беседа, обследование четкое следование технике и рекомендациям уменьшают вероятность перечисленного. К содержанию..
Как проводится склеротерапия под ультразвуком?
Склеротерапия выполняется амбулаторно в режиме «пришёл-ушёл». Во время процедуры пациент лежит на специальной медицинской кушетке.
Обезболивание не применяется, т.к. процедура почти безболезненна и ощущается как «укусы комара».
Врач набирает препарат для склеротерапии и использует его в жидкой либо в пенной форме в зависимости от диаметра вен.
Пункцию вены и введение препарата выполняют под контролем ультразвука.
После введения препараты накладываются асептические повязки и специальные подкладки под трикотаж, для усиления давления на обработанную область.
Сверху одеваются компрессионные чулки 2 класса компрессии. ⠀
Рекомендуется походить в течение 60 мин после процедуры. К содержанию..
Реабилитационный период.
В течение 2-3 недель рекомендуется ношение компрессионного трикотажа в дневной период.
В течение 1 месяца рекомендуется воздерживаться от спортивных упражнений с весами. Приоритет отдается подвижным занятиям умеренной интенсивности (велотренажер, эллипс, ходьба) над статическими упражнениями (штанга, гири, гантели). Возможны занятия с собственным весом (подтягивания на перекладине, отжимания на брусьях).
В течение 2-3 недель рекомендуется воздержаться от длительных поездок сидя или перелетов. ⠀
Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком
Старайтесь не сидеть и не стоять дольше 1 часа неподвижно. Делайте перерывы.
Не посещайте горячие ванны в течение 2 недель, бани и сауны — в течение 1-1,5 месяцев. ⠀
Избегайте массажа участков после склеротерапии в течение 1 месяца.
Не рекомендуется контакт с ультрафиолетом в течение 2- 3 недель. К содержанию..
Препараты для склеротерапии.
Что же мы ожидаем от этих препаратов?
⠀
Они должны быть официально разрешены к использованию в РФ и иметь все регистрационные документы.
Должны быть безболезненными при введении. Тем не менее некоторые пациенты могут ощущать «комариные укусы»
Должны действовать только в том месте в котором они вводятся, не оказывая общего воздействия на организм.
⠀
Должны быть эффективны в минимальной концентрации и безопасными одновременно.
⠀
Должны действовать только в местах венозного «застоя» и безопасными в участках ускоренного кровотока (глубокие вены).
⠀
Должны быть крайне эффективными даже в высоких концентрациях, не вызывая повреждения окружающих тканей.
⠀
Должны стоить недорого.
⠀
Склерозант воздействует на внутреннюю оболочку «вышедшей из строя» вены. Это вызывает «сморщивание» и рубцевание вены.
Постепенно такая вена «закрывается» или «зарастает». Вобщем…перестает оказывать свое пагубное действие. А воздействуем
мы только на «больные вены», которые прошли свою «точку невозврата» и оказывают пагубное воздействие на организм.
⠀
Степень воздействия склерозанта на вену зависит от количества и концентрации введенного препарата. Кроме того степень и эффективность воздействия может зависеть от формы препарата (жидкая или пенная).
Давящая повязка и компрессионный трикотаж поверх склерозированной вены препятствуют тромбообразованию и снижают выраженность воспаления. А чем меньше воспаление, тем меньше вероятность побочных эффектов.
Все, разрешенные в РФ препараты для склеротерапии не оказывают заметного влияния на другие органы и ткани. Широкое распространение при использовании для склеротерапии получили препараты Фибровейн и Этоксисклерол. К содержанию..