Склеротерапия сосудистых звездочек

Склеротерапия сосудистых звездочек — это удаление мелких сосудов кожи специальным препаратом (склерозантом). Его вводят в сосудистую звездочку или сеточку, что вызывает ее склеивание и исчезновение.
Чаще всего проводят удаление сосудистых звёздочек на ногах.

Синонимами склеротерапии являются: микросклеротерапия, пенная склеротерапия, удаление сосудистых звездочек или сеточек, склеротерапия вен, склерозирование вен. Также можно встретить различные комбинации этих терминов.

Кроме того, существует еще ЭХО-склеротерапия, которая проводится под контролем ультразвука. Она применяется для удаления крупных варикозных вен.

Результат склеротерапии сосудистых звездочек на ногах
До и через 8 месяцев после склеротерапии сосудистых звездочек на ногах.

Чем хороша склеротерапия?

Cклеротерапия остается самым действенным методом для удаление сосудистых звёздочек.  Клиники оснащены новым модным оборудованием. Но когда дело доходит до удаление мелких вен, первой в дело идет склеротерапия.

Относится склеротерапия к разделу эстетической флебологии. Когда речь идет об удалении сосудистых звездочек, применяют термин микросклеротерапия. Это означает — склеротерапия самых мельчайших сосудов. 

В большинстве случаев сосудистые звездочки это косметическая проблема, не приносящая вреда здоровью. Однако, они вызывают у людей эстетический дискомфорт, ограничения в выборе одежды, затрудняют походы в бассейн и на пляж. Иногда пациенты чувствуют жжение, зуд и другие ощущения.



Склеротерапия сосудистых звёздочек. Суть метода 

Во время склеротерапии в больную вену вводится вещество, склерозант. Это вещество вызывает ее сморщивание и "склеивание".  После инъекции препарата в просвете вены образуется специфический сгусток
(«коагула»), в результате чего вена становится плотной и слегка
болезненной. Затем идет процесс рассасывания вены, который длиться в среднем 2-6 месяцев, в этот период вена, или сосудистая звездочка прорастает фиброзной тканью и постепенно исчезает  через 1-1,5 года. 

Почти в 100% случаев то, что видит пациент, и то что видит врач при помощи трансиллюминации и ультразвука отличается. Сосудистые звездочки имеют более «питающие» вены, которые расположены чуть глубже и не видны невооруженным глазом. Следовательно, истинный объем склеротерапии сосудов больше чем видится. Бесполезно склерозировать отдельные звездочки или сеточки, не воздействуя на крупные вены.Только комплексная склеротерапия сосудистых звездочек и «питающих» вен и  ведет к их устранению.⠀

Бывают ситуации и с более глубокими корнями. Когда  страдают подкожные вены, первым делом надо лечить их.  Даже если видны только мелкие венозные сетки,  выполняют  УЗИ вен, для получения полной картины венозного кровотока. 

Если с подкожными венами все в порядке, можно переходить к склеротерапии сосудистых звездочек.  К содержанию..

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

склеротерапия сосудистой звёздочки
Сосудистые звездочки, связанные с болле крупными венами. Эти вены не видны невооруженным глазом.

Показания к склеротерапии

Показаниями к склеротерапии сосудистых звездочек является эстетический дискомфорт. Важно отметить, что применение микросклеротерапии не принесет желаемого результата, при наличии серьезной венозной патологии. Проблемы с глубжележащими венами необходимо устранять в первую очередь. К содержанию..


Противопоказания к склеротерапии сосудистых звездочек.

Склеротерапия противопоказана в следующих случаях:

  • аллергия на склерозант
  • тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  • тяжелое состояние
  • поражение артерий нижних конечностей
  • беременность и лактация
  • состояние, которое требует незамедлительного лечения, например, аппендицит
  • обострение хронических болезней
  • острый инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции
  • неподвижность или малоподвижность пациента
  • открытое овальное окно в сердце
  • высокий риск тромбоза
  • тромбофилия
  • неврологические нарушения, например мигрень.  

В случае аллергии на склерозант и диаметр сосудов около 0.5 мм можно применить чрескожную лазерную коагуляцию (ЧЛК) сосудистых звездочек. К содержанию..

СКЛЕРОТЕРАПИЯ


Склеротерапия сосудистых звездочек. Побочные эффекты и осложнения

Встречается крайне редко. Единичные случаи:

Анафилактический шок — непредсказуем, однако в подробной беседе врача и пациента, а также при умеренном использовании препарата вероятность его уменьшается.

Некроз кожи — при попадании препарата в артериальное русло, под кожу в высокой концентрации. Возникает с частотой 0,2–1,2%.

Тромбозы — при несоблюдении техники врачом и рекомендаций пациентом. ⠀

Повреждение периферических нервов возможно при попадании препарата в веточку нерва. ⠀

Выпадение полей зрения (скотомы) и мигрень — возможно при введении большого количества препарата в пенной форме и при врожденном пороке сердца (открытое овальное окно).

Местная аллергическая реакция — купируется применением соответствующих препаратов. (предсказать, как и анафилактический шок трудно).

Затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель. Угрозы для жизни не представляет и самостоятельно проходит через 30-60 мин. К содержанию..

Редко

Инсульты — как и в случае с мигренью и скотомами.

Часто:

Меттинг — мелкая сосудистая сетка на месте склерозированных вен. Это индивидуальная и непредсказуемая реакция, которая возникает с частотой 15-24% и проходит постепенно самостоятельно в течение 3-12 месяцев. 

Меттинг возникает чаще у женщин, принимающих препараты половых гормонов, также из-за индивидуальных особенностей пациента. Возможно устранение меттинга при помощи чрескожной лазерной коагуляции. Кроме того, если склеротерапия ранее уже выполнялась и сопровождалась меттингом, для удаления сосудистых звездочек возможно применение лазера.

Пигментация в месте склерозированной вены. Она проявляется в виде пятен или полос коричневато-серого цвета. Это также индивидуальная и непредсказуемая реакция, которая возникает в 10-30% случаев. Самостоятельно постепенно исчезает через 6-12 месяцев у 80% пациентов. Можно ускорить процесс, применяя депигментирующие средства. 

Подробная беседа, обследование четкое следование технике и рекомендациям уменьшают вероятность перечисленного.

Все вышеперечисленные осложнения и побочные эффекты также могут наблюдаться при многих популярных косметологических процедурах, проводимых регулярно. Кроме того, многие широко используемые лекарственные препараты имеют подобный или гораздо больший список побочных эффектов. К содержанию..


Препараты для склеротерапии

Что же мы ожидаем от этих препаратов?

Препараты для склеротерапии должны быть официально разрешены к использованию в РФ и иметь все регистрационные документы. Все, разрешенные в РФ препараты для склеротерапии не оказывают заметного влияния на другие органы и ткани.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ сосудистых звёздочек

Должны быть безболезненными при введении. Тем не менее, некоторые пациенты могут ощущать "комариные укусы"

Они могут действовать только в том месте в котором они вводятся, не оказывая общего воздействия на организм; быть крайне эффективными даже в высоких концентрациях, не вызывая повреждения окружающих тканей.

Склерозанты могут быть эффективны в минимальной концентрации и безопасными одновременно; действовать только в местах венозного "застоя" и безопасными в участках ускоренного кровотока (глубокие вены).

Вещество воздействует на внутреннюю оболочку больной вены. Это вызывает ее "сморщивание" и рубцевание.
Постепенно такая вена "закрывается" или "зарастает".Воздействие оказывается только на "больные вены", которые прошли "точку невозврата" и оказывают пагубное воздействие на организм.

Степень воздействия склерозанта на вену зависит от количества и концентрации введенного препарата.
К содержанию.


Как делают склеротерапию?

Склеротерапия сосудистых звездочек выполняется амбулаторно в режиме «пришёл-ушёл». 

Обезболивание не применяется, т.к процедура почти безболезненна и ощущается как "укусы комара".

Врач набирает препарат для склеротерапии и использует его в жидкой либо в пенной форме в зависимости от диаметра вен.

Пункцию вены и введение препарата осуществляют под визуальным контролем либо с использованием вспомогательных устройств, например, трансиллюминации.   ⠀
После введения препараты накладываются асептические повязки и специальные подкладки под трикотаж, для усиления давления на обработанную область. Сверху одеваются компрессионный трикотаж.⠀

Рекомендуется походить в течение 60 мин после процедуры. К содержанию..


Перед склеротерапией. Как подготовиться к удалению сосудистых звездочек?

Что обязательно нужно рассказать врачу?

1. Обязательно сообщить врачу о своих хронических заболеваниях или заболевании к моменту склеротерапии?

2. Расскажите врачу о принимаемых веществах (лекарственные препараты, БАДЫ или др).

3. Особенно важно дать информацию о принимаемых препаратах женских половых гормонов (контрацептивы, гормонзаместительная
терапия, лечение и др).

4. Сообщите врачу об аллергических реакциях на что-либо?

6. Крайне важно сообщить врачу о беременности, кормлении грудью.

7. Дайте знать  врачу об имевщих место ранее тромбозов у себя и близких родственников.

8. Вспомнить и рассказать о проводившихся ранее процедурах склеротерапии, переносимости этих процедур.

9. Информировать врача об открытом овальном окне в сердце (ЭХО КГ). К содержанию..

Подготовка к склеротерапии. Заранее.

  1. За 5-7 дней до предстоящей склеротерапией необходимо прекратить прием аспирина, трентала, ибупрофена и других
    противовоспалительных препаратов.
  2. Не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии.
  3. Прекратите, приостановите прием препаратов женских половых гормонов за 4 недели до процедуры.
  4. Желательно планировать процедуру склеротерапии сразу после окончания менструаций.
  5. Воздержаться от ультрафиолетовых лучей (1-2 недели) до процедуры.
  6. Обычно склеротерапия является относительно безопасным методом с минимальным количеством противопоказаний. Однако, в ряде случаев вашему лечащему врачу может понадобится то или иное обследование в ваших же интересах.   К содержанию..

Накануне склеротерапии:

1. Не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы.

2. Примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом.

3. На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви с учетом бинтов и чулок.

4. За 1.5 часа до склеротерапии необходимо неплотно поесть.

5. Прийти необходимо заранее для заполнения всех необходимых документов, чтобы полноценно использовать отведенное на процедуру время.

6. Возьмите компрессионный трикотаж 2 класса компрессии  23-32 мм. рт. ст. и все необходимые, назначенные врачом исследования. См. также...                                          К содержанию..


Склеротерапия сосудистых звездочек. Восстановление. Реабилитация:

  1. Сразу после склеротерапии необходима пешая прогулка 40-60 минут;
  2. Рекомендуется регулярно совершать подъемы на носки и круговые движения стопой для ускорения кровотока;
  3. В первый раз после снятия компрессионного трикотажа и повязок Вы можете увидеть кровоизлияния в области выполненных инъекций, потемнение кожи, наличие припухших и болезненных вен. Эти проявления являются типичным следствием склеротерапии, поэтому не стоит их опасаться.
    Уплотнения, легкая болезненность, потемнение кожи по ходу варикозных вен могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
  4. Если вы чувствуете раздражение или "натирание" от повязок или компрессионного трикотажа, снимите все в положении лежа, расправьте складки и снова оденьте. Либо посетите своего врача с этой целью.
  5. При сухости кожного покрова допускается применение увлажняющих кремов после снятия повязок лечащим врачом.
  6. 2-3 недели рекомендуется ношение компрессионного трикотажа в дневной период.
  7. 1 месяц лучше воздерживаться от спортивных упражнений с весами. Приоритет отдается подвижным занятиям умеренной интенсивности (велотренажер, эллипс, ходьба) над статическими упражнениями (штанга, гири, гантели). Возможны занятия с собственным весом (подтягивания на перекладине, отжимания на брусьях).
  8. В течение 2-3 недель следует воздержаться от длительных поездок сидя или перелетов. ⠀
  9. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком
  10. Не посещайте горячие ванны в течение 2 недель, бани и сауны -  в течение 1-1,5 месяцев. ⠀
  11. Избегайте массажа участков после склеротерапии в течение 2 месяцев, до посещения лечащего врача.
  12. Не рекомендуется контакт с ультрафиолетом в течение 2- 3 недель. К содержанию..

Склеротерапия или лазер? Что лучше?

Склеротерапия или лазер, что лучше? Речь идет о чрескожном лазере (не внутривенном, не ЭВЛК).

В большинстве случаев склеротерапия  занимает 1 место в устранении сосудистых звездочек и сеточек. Однако, каждому состоянию - свой подход.

Для мельчайших сосудистых звездочек и сеточек красного цвета, в которые трудно попасть иглой используют лазер.

Пациентам, которые реагируют на склеротерапию капиллярным меттингом, лучше применить лазер. Он также подошел бы пациентам с мельчайшей розовой сеткой и отсутствием реакции на склеротерапию. 

Лазер не заменяет склеротерапию. Можно регулярно склерозировать или коагулировать лазером сосудистые звездочки. Они не исчезнут, пока есть питающие сосуды. А здесь лазер бессилен или почти бессилен.

Питающие сосуды устраняют при помощи склеротерапии под контролем зрения, оптики или трансиллюминации. Таким образом происходит воздействие и на видимую и на "причинную часть". Лазер в большинстве случаев воздействует только на видимую часть.

Применяя лазер, приходится соблюдать тонкую грань между эффективным воздействием на вену и сохранностью поверхностного слоя кожи (возможные ожоги). Конечно мы применяем охлаждение, но случаи повреждения эпидермиса бывают. 

Чаще всего используют лазер на заключительных этапах удаления сосудистых звездочек и сеточек. К содержанию..


Сколько сеансов склеротерапии понадобиться?

1. Количество сеансов зависит от объема пораженных вен.Он складывается из видимого невооруженным глазом и видимого при помощи специальных устройств.  Точно определить объем невозможно.

2. Есть ограничения по объему препарата, который вводится однократно в заданной концентрации. Они устанавливаются исходя из безопасности пациента. Общая доза, например, полидоканола не должна превышать 2 мг/кг массы тела в сутки. Иначе она будет токсичной.

3. Препараты для склеротерапии применяются в жидкой и  пенной форме. Для каждой установлена  безопасная доза.

4. После оценки примерного объема пораженных вен, расчитывается объем препарата, который понадобится и делится на безопасную дозу для конкретного пациента в сутки. Это и будет количество посещений.  Теперь от теории к жизни. Этот общий объем является  средней величиной.  Почему примерный и почему средней?

5. Несмотря на многолетний опыт применения самых изученных склерозантов, иногда удается достичь эффект с объемом препарата меньшим от расчетного. Однако не все отделы венозного русла,  одинаково реагируют на вводимую дозу. Иногда остаются единичные венки, которые нуждаются в дополнительном введении препарата.

6.  Работая с внутрикожным варикозом, флеболог начинает с минимальной концентрации для этого диаметра вены. Но не все участки венозного русла одинаково реагируют на такую концентрацию. И приходится постепенно подбирать самую эффективную. А это требует времени и новых процедур.

7. Кроме того, есть категория пациентов, внутрикожные вены которых плохо реагируют, даже на многократные попытки. Несмотря на проведенную работу, эффект оказывается весьма скудным. Это также учитывается.

8. Как правило, для успешного устранения венозных сеток необходимо более одного сеанса на одном участке тела. Как правило, требуется от 1 до 3 сеансов. После полной обработки склерозантом одной области повторная склеротерапия не рекомендуется в течение 6-8 недель. К содержанию..


Чего ждать от склеротерапии? Ожидания и реалии.

Микроклеротерапия венозных сеток и звездочек.

Плюсы: - «золотой стандарт» при данной патологии; эффективнее лазера в большинстве случаев.
Минусы: побочные эффекты в виде гиперпигментации и меттинга. Проходят самостоятельно. Можно ускорить процесс, используя лазер и мази.

Обычно требуется несколько сеансов.

Необходимость ношения компрессионного трикотажа – чем дисциплинированнее  применяется трикотаж, тем лучше результат и меньше побочных эффектов.

Предварительные результаты оцениваются через 8 недель. Если имеются единичные сеточки или звездочки, которые слабо отреагировали на склеротерапию, проводится дополнительный сеанс. Окончательные результаты оцениваются через 6-8 месяцев. 

Появление новых венозных сеток является неизбежным. Они были и будут появляться, и ничего с этим не поделаешь, кроме как периодически убирать эти сетки и соблюдать профилактику; чем чаще смотришь – тем больше видишь. Перфекционизм в этом случае может навредить.

Полностью убрать все венозные сетки и сосудистые звездочки невозможно.

Мгновенного результата не бывает – венозные сетки проходят все закономерные стадии «закрытия», во время которых они могут оставаться видны прежде чем окончательно «исчезнуть». К содержанию..


Склеротерапия сосудистых звездочек. Видео

Как проводится процедура склеротерапии? Ход процедуры.

Скольо стоит склеротерапия сосудистых звездочек? Цена

В Москве средняя цена на склеротерапию колеблется от 6 000 до 30 000 р.

Стоимость процедуры зависит от объема работы. Склеротерапия единичных звездочек, это, как правило 1 категория сложности, или объема. Если сосудистые звездочки подлежат склеротерапии в пределах голени или бедра, то это может трактоваться как 2 категория. Выполнение склеротерапии сосудистых звездочек на всей ноге, считается 3 категорией. 

Безусловно, цена склеротерапии может колебаться в зависимости от клиники. Однако, базовый принцип формирования цены такой как указано выше. 

Впрочем, часто бывают недопонимания, вызванные тем, что человек ранее посещал косметолога и получал инъекции ботулотоксина или филлеров. В результате, формируется стереотип, что цена склеротерапии зависит в основном от стоимости препарата. 

При склеротерапии определяющим фактором является, во-первых, объем работы, во-вторых, качество применяемого оборудования. К слову, веновизоры и оптика являются весьма дорогостоящими. 

Часто у пациентов создается ложное впечатление, что  сосудистая звездочка небольшая, а объем склеротерапии- гораздо больше. Возникает недоумение и закономерные вопросы. Стоит обратить внимание, то что видит пациент зачастую не соответствует реальной картине, т.к. вены, которые приводят к появлению звездочек, находятся в глубине и видны только при помощи специального оборудования. Чтобы сосудистая звездочка исчезла, надо склерозировать не только ее, но и в первую очередь эти "питающие сосуды".

Ну и, безусловно, львиная доля цены склеротерапии зависит от квалификации и опыта флеболога. К содержанию..