Анестезия при операциях на венах


Какая анестезия используется при операциях на венах по поводу варикоза?

При операциях на венах применяется местная анестезия.

Альтернативой такого обезболивания являются: спинальная, эпидуральная, внутривенная, внутрикостная и общая анестезия.

Преимущества местной анестезии:

  • временное обезболивание отдельных участков тела
  • более эффективное воздействие лазера
  • меньшее количество осложнений и нежелательных эффектов.
  • нет угнетения сердечной и дыхательной деятельности
  • пациент находится в сознании
  • низкие риски интоксикации и аллергических реакций
  • короткий период восстановления
  • нет дискомфорта для пациента
анестезия при операции на венах
Анестезия при операции на венах

Виды анестезии:


Тумесцентная анестезия при операциях на венах


Тумесцентная анестезия – обезболивает большие по площади участки кожи и подкожной клетчатки. Как известно, это один из наиболее безопасных и эффективных методов местной анестезии при операциях по поводу варикоза. При тумесцентной анестезии подкожную клетчатку обширно инфильтрируют до полного обезболивания необходимой площади кожи. В результате вокруг вен создается жидкая «подушка» или «футляр» из обезболивающего вещества слабой концентрации.

Состав рабочего раствора для обезболивания

Раствор для тумесцентной анестезии включает в себя раствор местного анестетика (как правило, лидокаина), раствор адреналина, раствор натрия гидрокарбоната или натрия бикарбоната. В результате раствор вводится почти безболезненно действует дольше и хорошо обезболивает.

Для введения обезболивающего раствора применяется специальная медицинская помпа (насос). Она создает давление, под которым раствор подается и вводится в ткани. Как следствие, анестетик вводится почти непрерывно и плавно в нужном месте. Участок для проведения лазерной коагуляции может быть более 30-40 см. Однако,длинная и тонкая игла в сочетании с непрерывной подачей раствора для местной анестезии позволяют уменьшить количество уколов. В итоге все это увеличивает комфорт пациента.

Преимущества тумесцентной анестезии

Достоинствами тумесцентной анестезии являются полное обезболивание больших областей при малой травматичности. Тумесцентная анестезия действует дольше и эффективнее при таком составе раствора. Боль после операции бывает редко и слабо выражена вследствие чего крайне редко требует обезболивания. По сравнению с другими методами тумесцентная анестезия безопаснее и имеет меньшую вероятность повреждения нервов. Обезболивание наступает после введения анестетика в ткани и продолжается в зависимости от примененного лекарственного средства и его дозировки.

Кроме того, стоит упомянуть, что создание жидкого футляра вокруг вены сжимает вену и отделяет ее от других тканей. Происходит плотный контакт с лазерного световода с ее стенкой. В итоге лазерное излучение лучше действует на вену. При этом возможность повредить окружающие ткани сведена к минимуму.

Ещё одно преимущество такого обезболивания — это возможность двигать ногами. Как известно, мышцы голени служат своего рода насосом для венозной крови. При сгибаниях стопы происходит активизация мышц и, как следствие, кровотока. Более того, сразу после операции пациент не ложится, а ходит по палате или в специально отведенном месте. Это снижает риск таких осложнений как тромбозы. По сравнению с общим наркозом, спинальной и эпидуральной анестезией такие движения просто невозможны.

Инфильтрационная анестезия при операциях на венах


Инфильтрационная анестезия – это пропитывание тканей раствором анестетика. В результате, он действует на нервные окончания, блокируя проводимость нервных импульсов. Инфильтрация достигается послойным введением в мягкие ткани обезболивающих препаратов.

Тонкой иглой вводят внутрикожно слабый 0,25—0,5% раствор анестетика (новокаина, тримекаина, бупивакаина и т.д. Как следствие достигается хороший контакт обезболивающего препарата с нервными окончаниями. В месте предстоящего прокола образуется кожный желвак в виде так называемой «лимонной корочки». Анестезию в дальнейшейм выполняют послойно, техника ее зависит от типа операции.

Большинство местных анестетиков обладают сосудорасширяющими свойствами. Чтобы уменьшить всасывание, усилить и продлить эффект обезболивания иногда добавляют сосудосуживающие препараты. Пациент не ощущает боль в зоне введения анестетика (инфильтрирования анестетиком). Эффект анестезии наступает через несколько минут после введения препарата и длиться до нескольких часов. По сути, глубина анестезии зависист лекарственного средства и его дозировки. Несомненно, многое зависит от умения хирурга и его техники введения.

Спинальная анестезия

Обезболивающее вещество вводят между паутинной и мягкой оболочкой спинного мозга. Как следствие, анестетик попадает в субарахноидальное пространство.


Эпидуральная анестезия

Анестетик вводят между позвоночником и твердой мозговой оболочкой.

Разумеется, спинальная и эпидуральная анестезия обладают рядом преимуществ. Однако, спинальная и эпидуральная виды анестезии несут риск травм спинного мозга, параличей и инвалидизации пациента.


Внутрисосудистая и внутрикостная анестезия

Этот вид обезболивания используют в основном при операциях на конечностях. Однако в настоящее время этот метод анестезии используют крайне редко.
На конечность накладывают жгут, а анестетик вводят либо внутривенно, либо в кости с губчатой структурой (мыщелки бедра, плеча или большеберцовой кости, отдельные кости стопы или кисти).


Общая анестезия

Как правило, во время общего обезболивания пациент находится без сознания.

При этом высоки риски интоксикации и аллергических реакций. Кроме того, есть риски угнетения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Возможно попадание содержимого желудка в дыхательные пути и, как следствие, нарушение дыхания. Кроме того, не исключено обострение имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы.

После общей анестезии пациент, как известно, может испытывать головные боли, тошноту, рвоту, частичную потерю памяти. К сожалению, общая анестезия имеет значительное количество противопоказаний.


Аппликационная анестезия

На кожу, раны, или слизистые оболочки наносят местные анестетики (лидокаин, тримекаин, промекаин, и другие). Они хорошо проникают в ткани и действуют на нервные окончания. Применяют распыление растворов местных анестетиков с помощью пульверизаторов либо их наносят в виде гелей, мазей и т.д. на слизистую оболочку или кожу. Анестетик начинает действовать через несколько минут. Снижение чувствительности длиться 20-50 минут в зависимости от средства и его дозировки. Такое обезболивание не вызывает полную потерю болевой чувствительности, а только ее ослабление в зоне применения препарата.

Проводниковая анестезия


Проводниковая анестезия – это введении обезболивающих препаратов рядом с крупными нервными стволами а также нервными узлами и сплетениями. В итоге, временно прекращается проведение по ним болевых импульсов.

Делают один или несколько уколов раствора местного анестетика (лидокаина, артикаина, мепивакаина и т.д.) в область, где расположен необходимый нерв. Эффективность проводниковой анестезии безусловно зависит от техники введения анестетика. Его вводят непосредственно рядом с нервом. Как известно, большинство местных анестетиков расширяют сосуды. Поэтому, для уменьшения всасывания, усиления и продления обезболивания добавляют сосудосуживающие средства. Потеря болевой чувствительности происходит только на участке тела за который отвечает обезболенный нерв или узел. Эффект анестезии наступает после введения анестетика в ткани. Длительность анестезии зависит от примененного лекарственного средства и его дозировки.

Анестезия при операциях на венах. Итог.

При операциях на венах по поводу варикоза применяется местная анестезия. Из ее разновидностей используют тумесцентную и инфильтрационную анестезию. Эти методы обеспечивают достаточное обезболивание и минимальные риски нежелательных побочных эффектов и осложнений. Общий наркоз и спинальная анестезия как правило не применяются.

Об авторе

Подписаться?

ЗАДАТЬ ВОПРОС ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ПОЗВОНИТЬ