Удаляют ли вены во время операции?
Пациенты нередко спрашивают меня, удаляют ли вены во время операции. Представления пациентов об операциях на венах, как правило, ограничены удалением, вытягиванием или выдергиванием вен.
Информацию они получают или из общения с теми, кто ранее делал «открытую» операцию на венах, или, читая об этом в интернете. Для многих становится откровением, что операцию можно делать без разрезов, без рубцов, без наркоза, без госпитализации. Встали и пошли гулять.
Открытая операция удаления вен
Открытую операцию еще называют комбинированной флебэктомией или просто — флебэктомией.
Техника комбинированной флебэктомии заключается в перевязке вен в области паха через разрез. Выполняют крупные разрезы в области паха, колена и лодыжки. Затем через эти разрезы вводится специальный зонд снизу-вверх и фиксируется в области бедра к вене. Следующим этапом вена «вытягивается» различными методами. Вена либо «выдергивается», сморщиваясь как гармошка. Или вена заворачивается внутрь ее самой (инвагинация). Как видно, операция довольно травматичная.
При выполнении «открытой» операции пациентов смущает травматичность операции, общий наркоз, госпитализация, нарушение ритма жизни и длительная реабилитация. Кроме того, после флебэктомии имеют место боль, разрезы, швы и рубцы.
При открытой операции частота тромбозов в послеоперационном периоде может достигать 5.3%. Раневая инфекция может доходить до 16 %, что диктует необходимость применения антибиотиков. Частым осложнением является лимфоррея. Лимфоррея – это истечение и скопление лимфы в тканях. При открытых операциях нередки повреждения периферических нервов от 4 до 7%.
Минифлебэктомия. Микрофлебэктомия
Однако существуют и другие, методы удаления вен, которые отличаются высокой косметичностью и отсутствием грубых уродующих рубцов. Их называют микро-, или минифлебэктомии. Их применяют в основном для устранения варикозно расширенных притоков магистральных вен. Как правило, — это варикозные вены, которые выбухают через кожу и видны невооруженным глазом. При этом минифлебэктомия может выполнятся как в комбинации с лазерной операцией, так и как самостоятельный метод.
Выполняется минифлебэктомия амбуларторно, через микропроколы, не более 2-3 мм. Микропроколы не требуют зашивания и заживают к 3-4 дню.
Выполняется местная анестезия. Операция выполняется амбулаторно, в режиме «пришел-ушел». После операции пациенты не ложатся, а ходят. Рекомендуется регулярная двигательная активность. Реабилитационный период: ограничение тяжелой физической нагрузки в течение 1 месяца, применение компрессионного трикотажа в течение 1-3 недели.
Вот почему важно не путать удаление вен через разрезы при открытой операции и деликатное удаление вен через микропроколы без рубцов и грубых повреждений при минифлебэктомии.
Резюме. Флебэктомия, или комбинированная флебэктомия, – это грубая открытая операция удаления вен. Минифлебэктомия – деликатная методика удаления мелких вен с высоким косметическим результатом.