Риск тромбоза у пациента с раком
Почему надо и важно знать риск тромбоза у пациента с онкологическим заболеванием?
Риск тромбоза тесно связан с состоянием пациента. В ходе исследований выявлено, что каждый фактор вносит вклад в риск развития тромбоза. Комплекс этих факторов используют для расчета риска и вероятности тромбоза.
Расчет используется с применением калькуляторов и шкал. В этом случае – модели Caprini. Например, сумма баллов 3-4 будет соответствовать частоте тромбозов в 20-40%. Для такого риска разработана индивидуальная схема профилактики тромбозов.
Вот почему врачи так часто задают много вопросов и анкетируют пациентов.
Факторы риска тромбоза, связанные с пациентом
− 40 лет и старше
− Отечность ног, сдавление вен опухолью, гематомой
− Варикоз вен
− Ожирение (индекс массы тела 35 кг/м2)
− Сепсис (<1 мес), инфекции
− Серьезное заболевание легких, включая пневмонию, дыхательная недостаточность
− Оральные контрацептивы или гормональная заместительная терапия
− Беременность или послеродовый период (<1 мес)
− В анамнезе: рождение мертвого ребенка по необъяснимым причинам, повторный самопроизвольный аборт (3 и более раз), рождение ребенка с токсинемией, ребенок с задержкой роста
− Инфаркт миокарда сейчас или ранее
− Застойная сердечная недостаточность (<1 мес)
− Постельный режим более 3 суток, длительное положение лежа.
− Воспалительное заболевание кишечника в анамнезе
− Большая хирургия в анамнезе (<1 мес)
− Катетер в центральной вене
− Лечение эритропоэтином
− Перенесенный ранее Тромбоз глубоких вен или Тромоэмболия легочной артерии
− Мутация фактора V (Лейден)
− Мутация протромбина 20210A
− Положительный тест на волчаночный антикоагулянт
− Наследственная склонность к тромбозам
− Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке
− Повышенный уровень антител к кардиолипину
− Другая наследственная или приобретенная тромбофилия
− Инсульт (<1 мес)
− Острое поражение спинного мозга (паралич) (<1 мес)
Риск тромбоза и кровотечения у пациента с раком.
Факторы, перечисленные выше, увеличивают риск возникновения тромбоза. Поэтому они должны обязательно учитываться при выборе методов профилактики.
Разумеется, учитываться должны и риски кровотечений. Они также зависят от состояния пациента, его сопутствующих заболеваний, перенесенных и будущих вмешательств в организм.
Кроме того, особенности самой раковой опухоли в значительной степени определяют вероятность кровотечений.
Баланс рисков тромбоза и кровотечения у пациента с раком определяет тактику профилактики тромбозов.