Баня, сауна и варикоз

Можно ли в баню и сауну с варикозом?

Баня, сауна и варикоз, как совместить? У многих тепловые процедуры являются частью образа жизни. Поэтому, когда что-то мешает попариться в бане или расслабиться в сауне после спортзала, неизбежно, возникает внутренний конфликт.
У современного человека одним из таких препятствий может стать варикозная болезнь, или варикоз. Действительно ли это так? Возможен ли компромисс?

Какие страхи существуют в отношении бани и сауны при варикозе

Для начала давайте разберемся, какие разговоры ходят среди людей о вреде бани и сауны при варикозе:

• «Баня и сауна вредны, так как могут вызвать варикоз»
• «Баня и сауна способны ухудшить течение уже имеющегося варикоза»
• «При варикозе баня и сауна приводят к образованию тромбов»
• «У людей с заболеванием вен в бане ухудшается общее состояние организма»

Что происходит со здоровыми венами при высокой температуре бани и сауны?

1. Расширение вен

• Тепло расслабляет гладкие мышцы сосудов, особенно поверхностных вен.
• Это приводит к расширению вен, больше на ногах.
• В результате, увеличивается скопление крови в поверхностных венах.

2. Увеличение притока крови к коже

• Организм перенаправляет кровь из центра тела к коже для охлаждения.
• Кровоток через кожу может увеличиться с 300–500 мл/мин до более 6–8 л/мин.
• Это «растягивает» вены на периферии, особенно в ногах.

 3. Увеличивается сердечный выброс

• Частота сердечных сокращений увеличивается (в сильную жару может достигать 100–150 ударов в минуту).
• Сердечный выброс увеличивается на 60–70% для поддержания артериального давления в связи с расширением периферических сосудов и стимуляцией симпатической нервной системы.

   4. Усиливается выделение пота

• Этот механизм, как и вышеперечисленные, направлен на удаление избыточного тепла из организма..

5. Ортостатическое напряжение при вставании

• При переходе в вертикальное положение кровь скапливается в расширенных венах, преимущественно на ногах.
• Если компенсаторные механизмы (например, барорефлекс) замедлены или недостаточны, стоя может возникнуть ортостатическая гипотензия (головокружение, обмороки).

Стоит подчеркнуть, что здоровые люди хорошо переносят все указанные изменения благодаря эффективным механизмам венозного возврата (мышечный насос, неповрежденные клапаны, тонус вен).

Что происходит с варикозными венами в сауне и бане?

• Так как организм «выталкивает» кровь из центра тела под кожу для охлаждения, то больше всего расширяются подкожные вены. Сильнее расширяются вены ног. А варикозные вены переполняются кровью чрезмерно.
• Расширенные варикозные, несостоятельные вены слабо возвращают кровь обратно к сердцу. Им трудно удерживать вертикальный столб крови.
• Венозный застой может усилиться так, что приведет к тяжести, отёчности, ломоте в ногах после бани или сауны.
• В вертикальном положении кровь скапливается в варикозных венах ног, компенсаторные механизмы не справляются, снижается возврат крови к сердцу, В ряде случаев это приводит к обмороку.
• При избыточном расширении может возникнуть кровотечение из варикозных вен или язвочек на ногах.
• Переполнение варикозных вен кровью также вызывает переполнению пока еще здоровых вен, работающих «на грани возможного». Регулярные растяжения здоровых вен приводят их варикозной трансформации, т.е. возникают «новые» варикозные вены.
• Риск образования тромбов несколько увеличивается у обезвоженных или неподвижных пациентов, однако, сауна или баня сама по себе не является сильным триггером.

В чем разница влияния Бани, Сауны и Инфракрасной сауны на Вены?

Рассмотрим, что происходит с организмом и венами при каждой тепловой процедуре. При этом рационально будет уровнять их по времени воздействия каждой среды.

Что происходит в Бане?

В «Русской бане», где очень влажно и ограничен выход жидкости из организма происходит быстрый нагрев тела, переполнение кровью и растяжение кожных и подкожных вен, снижение диастолического давления.

Чем выше влажность снаружи тела, тем меньше у тела возможности «сбросить» излишек жидкости и тепла. В условиях высокой влажности и температуры в «Русской бане» тело работает на износ: потоотделение большое, но испарение пота минимальное, потеря жидкости с дыханием слабая, растяжение сосудов максимальное. Сердце работает с большей частотой, чем в сухих условиях.  Происходит перегрев тела. Можно сравнить этот процесс с нагреванием воды в кастрюле с закрытой крышкой.  

Кроме того, происходит значительная стимуляция клеток воспаления и выделение медиаторов воспаления.

У людей с варикозно расширенными венами такое воздействие приводит к еще большему растяжению варикозных вен и чрезмерному растяжению пока еще здоровых вен. Сильный перепад диастолического давления может привести к обморочному состоянию, особенно при резкой смене положения тела.

Что происходит в Сауне?

В «Финской сауне», где воздух суше, а температура выше, нагрев тела происходит медленнее. Это позволяет телу эффективнее потеть и удалять излишки тепла с испаряемой жидкостью.

Конечно, подкожные и внутрикожные вены также переполнены кровью. Но они не так сильно растянуты, как в случае с баней, где жидкость «заперта» влажным воздухом снаружи. Снижение диастолического давления в сауне меньше, чем в случае с баней. Поэтому вероятность обморока ниже, но не исключена. Пребывание в сауне можно сравнить с нагреванием воды в кастрюле без крышки, где пар может свободно уходить в окружающий воздух.

Естественно, в сауне происходит потеря жидкости с потом. И это могло бы привести к обезвоживанию, если бы отсутствовало природное чувство жажды, которое человек в любой момент может утолить. Тем не менее, одно исследование показало, что редкие и длительные посещения сауны снижали текучесть крови, что проявлялось в её повышенной вязкости, росте гематокрита и агрегации эритроцитов. При этом изменения были незначительными, если сауну посещали регулярно в течение длительного времени (8 недель).

В Инфракрасной сауне?

В отличие от «Русской бани» (50-70 °С) и «Финской сауны» (70-10 °С) температура окружающего воздуха в инфракрасной сауне редко превышает 40-60 °С. Влажность низкая. В ИК-сауне, в отличие от первых двух, тело нагревается не за счет разогретого воздуха, а непосредственно поглощает инфракрасное излучение, от которого и разогревается. При этом у тела больше возможности для теплоотдачи за счет дыхания, потери жидкости, контакта кожи с негорячим и сухим воздухом. Как результат, расширение вен, застой крови – меньше по сравнению с баней и финской сауной.

В большинстве инфракрасных саун применяется дальний инфракрасный диапазон излучения света около 10 мкм (в среднем 4-17 мкм). Инфракрасное излучение с такой длиной волны больше всего поглощается кожей и ее элементами. Поэтому пик выделения тепла происходит на глубине до 1 мм.

В дальнейшем распространение тепла происходит за счет теплопроводности, а не посредством поглощения излучения. При этих длинах волн тепло проникает на глубину 2-4 см. Однако, прогрев тканей на такой глубине более мягкий и плавный, чем на поверхности.

Подкожные вены залегают на глубине от 5 до 15 мм. Поэтому тепло к ним будет поступать не за счет поглощения излучения, а путем проведения от нагретой кожи. Поэтому их переполнение будет еще меньше, чем в обычной сауне.

Конечно, существуют и другие диапазоны ИК-излучения, которые проникают значительно глубже. Но они не используются в инфракрасных саунах или используются в специализированных инфракрасных кабинах с медицинскими целями. Поэтому важно уточнить, какой тип излучения и мощности используют в ИК-сауне, которую вы собираетесь посещать.

Тяжесть и отечность после ИК-сауны меньше, чем после традиционных. При этом сохраняется характерное для финской сауны улучшение функции эндотелия, выработка оксида азота, снижение артериального давления. Уменьшается окислительный стресс, а также воспаление и пролиферация гладких мышц сосудов. А, как известно, последние два события являются частью механизма образования варикозно расширенных вен.

Нюансы посещения бани и сауны при варикозе

Любое нагревание – это расширение. Расширение и переполнение вен для здорового организма не является опасным. При варикозе и склонности к нему дополнительное растяжение и переполнение вен может усугубить или спровоцировать заболевание. Поэтому решающим фактором здесь является время.

5-10 минут в «Русской бане» вряд ли вызовут критические изменения вен, в то время как «1 час» в ИК-сауне может привести к значительному перегреву. И в этом заключается опасность. Ведь просидеть долго в «Русской бане» просто не получится, а в ИК-сауне время может пролететь незаметно. Временной фактор в тепловых процедурах является ключевым.

Кроме того, немаловажным является положение тела в бане или сауне. В большинстве случаев люди сидят. Чем вертикальнее находится тело, тем выше гидростатическое давление на вены ног. В бане и сауне люди почти не двигаются, за исключением отъявленных энтузиастов. При этом мышечно-венозный насос голени не работает, что затрудняет ток крови по венам. Резкое вставание со скамьи может привести к падению давления и обмороку.

Какие выводы можно сделать, сравнивая влияние на вены бани, сауны и ИК-сауны?

При одинаковом времени, проведенном в бане, финской сауне и инфракрасной сауне, ИК-сауна имеет меньше факторов, пагубно влияющих на вены. При этом она сохраняет положительные эффекты первых двух традиционных тепловых процедур, дополняя их своим специфическим воздействием.

Из-за высокой влажности и снижения механизмов терморегуляции «Русская баня» является более стрессовой для организма, чем сухая «Финская сауна», где температура выше при низкой влажности. Это подтверждается и в исследовании.

В одном исследовании было показано, что регулярное (более 2 раз в неделю) посещение сауны имеет меньший риск венозных тромбозов по сравнению с эпизодическими посещениями (≤ 1р/неделю).  Однако, такие исследования единичны. Кроме того, большинство исследований относительно саун проводятся финнами, которые являются поклонниками и популяризаторами «финской сауны».

Конечно, любители погреться и попариться, особенно с традициями, скажут, что сауны и ИК-сауны — это несерьезно. Но цель этой статьи – объективная оценка процессов, происходящих с венами в каждой из трех процедур. Дальше – каждый делает свой выбор в зависимости от целей, возможностей и личной ответственности.

Сравнительная таблица влияния бани, сауны и инфракрасной сауны на организм.

Так можно ли всё-таки в баню или сауну с варикозом?

После того, как мы рассмотрели влияние разных видов тепловых процедур, попробуем ответить на ранее поставленные вопросы:

Может ли баня и сауна вызвать варикоз?

Нет. У здорового человека работают механизмы защиты. Не найдено исследований, которые бы показали причинно-следственную связь бани, сауны с варикозом.

Баня, сауна способны ухудшить уже имеющийся варикоз?

Да, так как варикозно расширенные вены плохо справляются с возрастающей нагрузкой. Запускается порочный круг. Не найдено исследований, которые бы это подтвердили или опровергли. Заключение основано на обобщениях патофизиологических механизмов варикозной болезни, а также исследованиях отдельных параметров сердечно-сосудистой системы в условиях сухой и влажной сауны.

При варикозе баня и сауна способны вызвать тромбоз?

Согласно исследованиям, редкие посещения сауны приводили к сгущению крови, что потенциально может запустить процесс образования тромбов. Однако, регулярные посещения не вызывали таких изменений.  Вывод: все хорошо в меру и регулярно.

Может ли у людей с варикозом ухудшиться самочувствие в бане или сауне?

Да, может. Расширение вен в условиях жары способны привести к обмороку.

 Как безопасно посещать баню и сауну при варикозе?

1. Умеренность: не более 10–12 минут за сеанс; избегать резкого увеличения температуры.
2. Умеренное контрастное охлаждение: после жары — прохладный, не холодный, душ; а затем на 15 мин приподнять ноги.
3. Компрессионный трикотаж: надевайте II‑й класс, уходя из бани.
4. Лежите на нижнем ярусе — не стойте; выбирайте места внизу, но не прямо над каменкой.
5. Если вы сидите или лежите, не вставайте резко, т.к. может случиться обморок.

Чего стоит избегать находясь в бане или сауне?

• Длительного пребывания в жаре (>15 мин)
• Сильного контрастного охлаждения сразу после парилки: Холод — полезен как контраст после жары. Но резкое охлаждение (ледяные ванны) без подготовки может вызвать спазм сосудов и усиление симптомов.
• Пренебрежения охлаждением: охлаждение обязательно после парилки, но оно должно быть постепенным.

Как правильно охлаждаться после парилки при варикозе?

Лучше:

• Постепенно охладиться на воздухе или под прохладным душем.
• Использовать контрастный душ, начиная с тёплой воды и постепенно снижая температуру.
• Двигаться — не стоять и не сидеть без движения после выхода из парилки.
• Надеть компрессионный трикотаж после процедуры (если врач рекомендовал).

Нежелательно:

• Сразу прыгать в прорубь, ледяную ванну или обливаться водой <10 °C.
• Делать это в состоянии покоя, без движения.
• Повторять экстремальные контрасты многократно за одно посещение бани.

Когда баня и сауна запрещена?

• Тромбозы (недавние): высокая температура —  высокий риск
• Острые воспаления вен: жара усиливает воспаление
• Сильный отёк, язвы, венозная экзема, трофические изменения.

Заключение

• Варикоз на начальной стадии: баня возможна, при соблюдении правил. Лучше выбрать менее травматичную для вен сауну или инфракрасную сауну.
• Выраженный варикоз, тромбоз: посещать баню и сауну не стоит.
• Только опытный врач-флеболог, выполнив УЗИ и осмотрев вены, может поставить правильный диагноз и дать рекомендации по тепловым процедурам.

О чем говорят в парилке?

Миф 1: «Баня и сауна вытягивает кровь из вен и лечит варикоз«

Правда:
Жара расширяет сосуды, и кровь действительно активнее приливает к коже. Но это не «вытягивание застойной крови», а временное расширение сосудов. При уже нарушенной работе венозных клапанов это может усилить застой, особенно если отсутствует последующее охлаждение и компрессия.

Миф 2: «В бане прогоняешь кровь — значит полезно для вен«

Правда:
Физическая активность (ходьба, упражнения) действительно активизирует венозный отток за счёт мышечно-венозного насоса. Но пассивное пребывание в парилке без движения не «прогоняет» кровь, а лишь вызывает перерастяжение сосудов, особенно у людей с уже ослабленными венами.

Миф 3: «Варикоз — противопоказание для любых термических процедур«

Правда:
Не совсем. При лёгкой и компенсированной форме варикоза баня возможна при соблюдении правил. Наоборот — контрастные процедуры (тепло + холод) показаны многим пациентам в рамках профилактики.
Но при трофических язвах, тромбозах и отеках— баня действительно противопоказана.

Миф 4: «Чем горячее, тем лучше — пропарю как следует, и всё пройдёт«

Правда:
Слишком высокая температура (>100 °C) усугубляет отёки, может спровоцировать воспаление. Без охлаждения — такой «паровой удар» лишь перегружает сосудистую стенку и может навредить.

Миф 5: «Варикоз возникает из-за того, что люди мало парятся«

Правда:
Основные причины и факторы риска варикоза — наследственность, возраст, гормональный фон, работа стоя/сидя, беременность, ожирение. Баня никак не защищает от варикозной болезни. Напротив, при наличии предрасположенности жара может ускорить появление симптомов.

Миф 6: «Если варикоз есть, баню надо заменить только холодной водой«

Правда:
Холод — полезен как контраст после жары. Но резкое охлаждение (ледяные ванны) без подготовки может вызвать спазм сосудов и усиление симптомов. Главное — постепенность и умеренность, а не крайности.

Миф 7: «Если ничего не болит — можно париться как угодно«

Правда:
Варикоз может долго быть бессимптомным. Видимые вены без боли — это уже стадия, на которой стоит подумать о профилактике. Даже если нет жалоб, неправильный подход к парилке может запустить осложнения (варикотромбофлебит, ХВН).

Самые частые вопросы про баню, сауну и варикоз

Материал подготовлен врачом-флебологом для блога о здоровье вен. Не заменяет очную консультацию.

Об авторе

Флеболог Суханов Алексей Владимирович

• WhatsApp
• Telegram